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温州同乐医院药品公示
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国家编码药品名称药品规格价格分类医保限制
XB05XAL211B0020502020530.9%氯化钠注射液3000ml*27g24.39甲
XB05XAL211B0020412049480.9%氯化钠注射液 袋装250ml:2.25g3.38甲
XB05XAL211B0020111049480.9%氯化钠注射液 袋装100ml:0.9g3.12甲
XB05XAL211B0020307046340.9%氯化钠注射液 塑料500ml1.11甲
XB05XAL211B0020202009670.9%氯化钠注射液.10ml：90mg0.97甲
XB05BBP072B00208110494810%葡萄糖注射液 袋装500ml：50g3.83甲
XB05BBP072B00206110494810%葡萄糖注射液 袋装250ml:25g3.36甲
XB05BBP072B0020712049485%葡萄糖氯化钠注射液 袋装500ml*25g*4.5g3.83甲
XB05BBP072B0020512049485%葡萄糖注射液 袋装250ml:12.5g3.36甲
XB05BBP072B0020212049485%葡萄糖注射液 袋装100ml:5g3.1甲
XA11CCA017E002020200805阿法骨化醇软胶囊0.5ug*20粒31.99乙
XA10BFA025A001010200002阿卡波糖片 拜唐苹0.1g*30片12.77甲
XA10BFA025A001010400177阿卡波糖片（万瑞平）50mg*30片19.14甲
XC09CAA284A001010100553阿利沙坦酯片 信立坦240mg*7片29.05乙限轻、中度原发性高血压。
XM05BAA029A001020200177阿仑膦酸钠片70mg*4片37.07乙
XC07AGA031A001010378991阿罗洛尔片 盐酸10mg*10片31.99乙
XJ01CAA032B013020104152阿洛西林钠 注射用1g5.8乙
XJ01GBA034B002010202000阿米卡星注射液2ml*0.2g*10支0.9甲
XN06AAA037A001010101389阿米替林片 盐酸25mg*100片0.19甲
XJ01CAA040A006030302927阿莫西林分散片0.5g*24片1.27甲
XJ01CRA042X006010201556阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂0.2285g*16袋1.16甲
XN05BAA050A001010301436阿普唑仑片0.4mg*20片0.3甲
XJ01FAA051E005010304676阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*8粒4.97甲
XJ01FAA051X006010101187阿奇霉素干混悬剂 希舒美100mg*6袋33.5乙
XJ01FAA051A001010201187阿奇霉素片 希舒美0.25g*6片47.64甲
XB01ACA056A012020279489阿司匹林肠溶片 拜耳（进口）100mg*30片0.45甲
XB01ACA056A012010401271阿司匹林肠溶片（国产）100mg*48片16.21甲
XC10AAA067A006010200356阿托伐他汀钙分散片20mg*7片35.9乙
XC10AAA067A001010183058阿托伐他汀钙片 10mg*14片43.36乙
XA03BAA068B002040204451阿托品注射液1ml：0.5mg3.95甲
XB01AXA073E001010102030阿魏酸哌嗪胶囊100mg*60粒32.23乙
XJ05ABA075A001010104744阿昔洛韦片0.1g*24片4.84甲
XD06BBA075F002030104358阿昔洛韦乳膏10g2.29甲
XA02BCA084A012010100453艾普拉唑肠溶片（壹丽安）5mg*6片78.34乙限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药
XA02BCA081A012010101359艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）进口20mg*7片57.35乙
XA02BCA081B001010101359艾司奥美拉唑钠 注射用（耐信）进口40mg72.32乙
XN06ABA225A001010204561艾司西酞普兰片  草酸(国产）10mg*14片34.09甲
XN06ABA225A001010178996艾司西酞普兰片 草酸（来士普）10mg*7片77.08甲
XN05CDA087A001010101884艾司唑仑片1mg*20片0.55甲
XR03DAA113B002010203257氨茶碱注射液2ml*0.25g*10支0.75甲
XM01AXA165A001010201473氨基葡萄糖片 盐酸（九力）0.75g*12片34.42乙
XB02AAA172B002010105619氨甲环酸注射液5ml：0.25g19.73甲
XC08CXA188A001040209853氨氯地平阿托伐他汀钙片5mg/20mg*7片45.81乙
XC08CAA187A001010401510氨氯地平片 苯磺酸(国产)5mg*28片55.05甲
XC08CAA187A001020101187氨氯地平片苯磺酸（络活喜）进口5mg*7片21.61甲
XR05CBA198X001010182338氨溴索口服溶液 盐酸100ml*0.3g/瓶17.5乙
XR05CBA198B002030300951氨溴索注射液 盐酸4ml:30mg6.08乙
ZD01CAA0063010104080安宫止血颗粒5g*10袋63.35甲
XC01BDA201A001010204554胺碘酮片 盐酸.0.2g*10s22.77甲
XC01BDA201B002010100816胺碘酮注射液 盐酸3ml:0.15g7.17甲
XA04AAA202B002020204021昂丹司琼注射液  盐酸4ml：8mg10.3乙
XN05AHA204A001020178377奥氮平片5mg*20片72.82乙
XN03AFA206A001020378679奥卡西平片 (曲莱）0.3g*50片3.16甲
XA02BCA211E005020304656奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康）20mg*7粒27.31甲
XA02BCA211A012020103230奥美拉唑镁肠溶片（国产）20mg*7片45.1甲
XA02BCA211B001010104127奥美拉唑钠(注射用)40mg*1支18.61乙
XC09CAA257A001010200745奥美沙坦酯片 （傲坦）20mg*7片29.94乙
XH01CBA213B002020178679奥曲肽注射液 醋酸（善宁）进口0.1mg:1ml68.11乙
XJ05AHA218E001010100430奥司他韦胶囊 磷酸75mg*10粒37.2乙
XJ05AHA218E001010178794奥司他韦胶囊 磷酸 达菲75mg*10粒171.55乙
XJ05AHA218N001010101997奥司他韦颗粒 磷酸15mg*10袋40.95乙
ZD02BAB0480010105433百草妇炎清栓.2g*3粒51.5乙
ZA09FAB0150010506297百令片0.45g*90片40.49乙限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者。
ZA04BAB0189010200374板蓝根颗粒10g*15袋11甲
ZA09ABB0498010109598半夏和胃颗粒10g*6袋72乙
XN07XXB025A001010203973胞磷胆碱钠片.0.1g*24片38.02乙
ZA14BAB0245010103082保和丸200粒20.22甲
ZA02AAB0248010100424保济口服液10ml*6支48甲
XD03AXN125U001020100612贝复新 牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶5g:21000IU50.32乙限Ⅱ度烧伤
XC09AAB034A001010200100贝那普利片 洛汀新10mg*14片31.35乙
XB01ACB040A017010100156贝前列素钠片20ug*10片32.5乙限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
XN07CAB046A001010201693倍他司汀片 甲磺酸(敏使朗)6mg*100片0.36甲
XN07CAB046B002010103021倍他司汀注射液 盐酸2ml*10mg11.68乙
XN05CDR099B001010202000苯磺酸瑞马唑仑 注射用25mg40.5乙限：1.结肠镜检查；2.全身麻醉诱导与维持。
XM04ABB077A001010101997苯溴马隆片50mg*10片18.77乙
XL02BBB085A001010101359比卡鲁胺片（康士得）50mg*28片868.83乙
XC07ABB087A001010204918比索洛尔片 富马酸5mg*24片13.79甲
XC07ABB087A001020179462比索洛尔片 富马酸(康忻）5mg*10片26.57甲
XN01AXB122B022010110137丙泊酚乳状注射液 自费20ml*200mg*10支7.03甲
XH03BAB129A001010100665丙硫氧嘧啶片50mg*100片33甲
XR01ADF095L025030278477丙酸氟替卡松鼻喷雾剂50ug*120喷66.55乙
XD07ACF095F002030101955丙酸氟替卡松乳膏0.05%*15g34.95乙
XN03AGB231A010010104502丙戊酸钠缓释片 德巴金0.5g*30片60.3乙
XS01KAB146G010010179077玻璃酸钠滴眼液 0.1%5ml:5mg21.97乙
XM09AXB146B002010106977玻璃酸钠注射液2.5ml：25mg39.98乙
XR03ALB240L028010179096布地格福吸入气雾剂120揿233乙限慢性阻塞性肺疾病。
XR03AKB237L031020179096布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）160微克/4.5微克/60220.18乙
XR03AKB237L031030279096布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）.320微克/9微克/60吸296.73乙
ZA09HAC0101040102646参麦注射液50ml24.29甲限二级及以上医疗机构。
ZF02AAC0262010402153苍耳子鼻炎滴丸28丸*9袋40.75乙
ZA04CDC0346010205363肠炎宁颗粒10g*6袋57.11乙
ZA06CAC0418010100409川贝枇杷糖浆100ml36乙
XG03FBC051A001010178890雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片1mg:10mg*28片96.69乙
XG03FBC051A001020178890雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片2mg:10mg*28片97乙
ZA10AAC0578010303776刺五加脑灵合剂10ml*6支38.5乙
XA12AAC067A001010105542醋酸钙片0.667g*12片39.4乙限高磷血症。
XL02AEG063J004010278241醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 诺雷得10.8mg2489.76乙
XL02AEG063J004020278241醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（肽）3.6mg1073.75乙
XB01ABD001B002010101570达肝素钠注射液（国产）0.2ml*5000IU34.38乙
XA10BKD256A001010210153达格列净片 安达唐10mg*14片61.04乙
ZA09CAD0007010100715大补阴丸120g34.78乙
ZA15BAD0129010505955丹珍头痛胶囊0.5g*40粒51.2甲
ZA12JAD0096010203386丹蒌片0.3g*60片29.88乙
XC01DAD024A001010104152单硝酸异山梨酯片20mg*24片22.8甲
XA10ADD335B002020307103德谷门冬双胰岛素注射液3ml：300iu74.36乙限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。
XA10AED356B002010178997德谷胰岛素利拉鲁肽注射液3ml*300u217.6乙限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
XB01ABD056B002020102597低分子量肝素钙注射液0.4ml:4100IU36.49乙
XC05CAD336A001010301606地奥司明片0.45g*24片26.53乙
XC08DBD069A001010200945地尔硫卓片 盐酸（合心爽）30mg*50片22.7甲
XN07CAD070A001010104960地芬尼多片 盐酸25mg*30s0.34甲
XC01AAD072A001010104502地高辛片0.25mg*30s0.79甲
XG03DBD331A001010181787地诺孕素片（唯散宁）2mg*28片534.99乙
XG03DBD084A001010108121地屈孕酮片10mg*20片4.6乙
XH02ABD234B002020202954地塞米松注射液1ml*5mg*10支1.03甲
XN05BAD088A001010101884地西泮片2.5mg*20片0.5甲
XN05BAD088B002010100874地西泮注射液2ml*10mg*10支7.98甲
XA07FAD090E001010301161地衣芽孢杆菌活菌胶囊 整肠生0.25g*36s28.98乙
XV08ABD107B002010100839碘海醇注射液 欧乃派克100ml：35g79.42甲
XV08ABD107B002020100014碘海醇注射液(国产）100ml：35g176甲
XN07XXD221B002010102774丁苯酞氯化钠注射液100ml:25mg:0.9g102.16乙限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。
XN07XXD130E002010102774丁苯酞软胶囊 恩必普0.1g*24s77.76乙限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。
XA16AAX051B001010104641丁二磺酸腺苷蛋氨酸 注射用0.5g34.77乙
XD07ABD139F002010404914丁酸氢化可的松乳膏30g/支20.14乙
ZD03AAD0318010203391定坤丹10.8g*1丸*6小盒49.74乙
ZA04BAD0328010103070冬凌草胶囊0.3g*30粒24乙
XN06AXD151E005010302013度洛西汀肠溶胶囊 盐酸（国产）30mg*16粒103.12乙
ZD01CAD0379010103355断血流胶囊0.35g*24粒6.9乙
XC01CAD162B002010200673多巴胺注射液2ml:20mg*10支3.61甲
XC01CAD163B002010104083多巴酚丁胺注射液 盐酸2ml:20mg0.84甲
XN04BAD164A001010200723多巴丝肼片 美多巴0.25g*40片75.56甲
XA10BXD360A001010100648多格列艾汀片(华堂宁)75mg*28片150.92乙限2型糖尿病患者。
XC05BAD165F002010180481多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)14克24.59乙限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎。
XN06DAD171A001020101693多奈哌齐片 盐酸5mg*7片95.48乙
XA03FAD173A001010202529多潘立酮片 吗丁林10mg*42片0.41甲
XR07ABD176B002010201436多沙普仑注射液 盐酸（佳苏仑）5ml*0.1g17.68乙
XC02CAD177A010010278715多沙唑嗪缓释片 甲磺酸(可多华)4mg*10片54.79乙
XR03DAD179A001010104561多索茶碱片0.2g*10片10.57乙
XR03DAD179B002030207478多索茶碱注射液10ml*0.2g*5支18.15乙
XB03AED181E001010180569多糖铁复合物胶囊（力蜚能）0.15g*10s28.18乙
XA05BAD195E001010100231多烯磷脂酰胆碱胶囊228mg*24粒37.76乙
XC09CAE003A006020204232厄贝沙坦分散片0.15g*14片29.01乙
XC09DAE004A001010402766厄贝沙坦氢氯噻嗪片（海安瑞）150mg*12.5mg26.08乙
XA10BKE079A001010180023恩格列净片10mg*10片42.4乙
XA10BKE079A001010101425恩格列净片（国产）10mg*10片36.78乙
XN04BXE012A001010181686恩他卡朋片 珂丹0.2g*30s214.43乙限二线用药
XJ05AFE013A006010279267恩替卡韦分散片0.5mg*14s51.41乙
XA03AXE020X003010102166二甲硅油乳剂20mg/ml58.97乙限胃肠镜检查和腹部影像学检查
XA10BDE082A001010304520二甲双胍恩格列净片（I).500mg/5mg*60片61.8乙
XA10BAE021A010020181152二甲双胍缓释片 盐酸 格华止0.5g*30片31.64乙
XA10BAE021A010010101122二甲双胍缓释片 盐酸.0.5g*30片31.63乙
XA10BAE021A001010100842二甲双胍片 格华止0.5g*20s19.15甲
XA10BAE021A001010300290二甲双胍片 盐酸0.25g*48片18.72甲
XC04AEE035A010010101360二氢麦角碱缓释片 甲磺酸2.5mg*25片47.95乙
XJ05ABF010E001010100269泛昔洛韦胶囊0.125g*6s10.66乙
XM04AAF670A001020104650非布司他片40mg*14片68.25乙
XC08CAF017A010030101359非洛地平缓释片 波依定5mg*10片19.81乙
XG04CBF019A001010104735非那雄胺片1mg*10片24.63乙
XG04CBF019A001020303098非那雄胺片5mg*30片47.78乙
XC10ABF021E002010304604非诺贝特软胶囊(鸿济元）0.2g*12粒30.87乙
XN02ABF027V002010102529芬太尼透皮贴剂4.2mg*5贴77.42乙
XR05XXF035A001010200734酚麻美敏片 泰诺复方*20片0.67乙◇
ZA04CDF0112010105758枫蓼肠胃康片0.24克*24片6.14乙
XD06AXF045F002010179136夫西地酸乳膏10g*0.2g13.52乙
ZA12CAF0144010100690扶正化瘀片0.4g*48片63.17乙
XM01AEF063V006020179412氟比洛芬凝胶贴膏40cm*6贴55.42乙
XJ02ACF075E001010101187氟康唑胶囊0.15g*1粒26.45甲
XR03AKF717L031010282760氟替美维吸入粉雾剂复方*30吸239乙限慢性阻塞性肺疾病。
XN06CAF088A001010178996氟哌噻吨美利曲辛片 黛力新0.5mg*10mg*20片2.28乙
XA10BFF058A001010100948伏格列波糖片 倍欣0.2mg*30s29.88乙
XV02DEF113A001010300177复方a-酮酸片 (科罗迪）0.63g*100片148乙
XB05BAF152B002020101415复方氨基酸注射液（18AA-II）250ml：21.25g21.06甲需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。
XH02BXF183B002030179500复方倍他米松注射液1ml：5mg：2mg38.53乙
ZA12BAF0349010200941复方丹参滴丸27毫克*180粒22.18甲
ZA12BAF0354010105607复方丹参片0.32g*120片19.01甲
XD06AXF254F001010204689复方多粘菌素B软膏10g36乙
XA05BAF632B014010204799复方甘草酸苷 注射用40mg11.68乙限AST或ALT大于120U/L的患者。
XA05BAF632E001010504152复方甘草酸苷胶囊复方*36粒32.88乙
ZI03AAF0405010106004复方高滋斑片复方*24片72.72乙
XR03CKF323E001010204465复方甲氧那明胶囊 克之（国产）48粒0.49乙
ZA16FAF0466020605150复方金钱草颗粒中（无蔗糖）3克*30袋36.45乙
XA06ADF679P001010204929复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ).复方27乙
XA06ADF683P001020100547复方聚乙二醇电解质散（II)68.56/袋26.76乙
XB05BBF390B002010304634复方氯化钠注射液500毫升1.99甲
XM03BBF399A001010104012复方氯唑沙宗片.复方*24片11.4乙
XA09AAF535E001010205605复方消化酶胶囊20粒28.24乙◇
XR03BBF576L019010204111复方异丙托溴铵溶液 吸入用2.5ml*10支3.96乙
ZA01BAF0558020103783复方芩兰口服液（无蔗糖）10ml*6支43.2乙
XA11EAF607A001010100787复合维生素B片100片0.18乙
XJ05AFB229A001010102770富马酸丙酚替诺福韦片25mg*14片171.78乙
XA02BCF721A001010110289富马酸伏诺拉生片(沃克)20mg*7片69.3乙限：1.反流性食管炎；2.与适当的抗生素联用以根除幽门螺杆菌。
XJ05AFT043A001010302013富马酸替诺福韦二吡呋酯片300mg*30片44.15乙
XN05AHK094A001050101359富马酸喹硫平片 (思瑞康)25mg*20片58.4甲
XN05AHK094A001010101649富马酸喹硫平片.0.1g*30片32.55甲
ZD02AAF0201010105046妇科千金胶囊0.4g*36粒34.28甲
ZD02AAF0261010205223妇炎舒片0.51g*60片31.45乙
XA05BAG021E005010301523甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*63粒55.94乙
XA10AEG025B002040100599甘精胰岛素注射液(联邦优乐灵）3ml：300IU70.31乙
XA10AEG025B002030278820甘精胰岛素注射液（来优时）1.5ml*450IU89.91乙
XB05BCG027B002020204948甘露醇注射液250ml1.97甲
XC05BAG047F002010104072肝素钠乳膏20g：7000IU9.88乙
ZB01CAG0162010204241肛泰栓1g*12粒33.6甲
XD08AXG053A028010103981高锰酸钾外用片0.1g*24片18.5乙
ZA01AAG0178010104152葛根汤颗粒6g*6袋36乙
XA10BBG069A006020402777格列美脲分散片2mg*24片37.77甲
XA10BBG069A001010100231格列美脲片 亚莫利2mg*15s44.8甲
XA10BBG070A010010100847格列齐特缓释片（达美康缓释片）30mg*30s40.99乙
XA10BBG070A010010104669格列齐特缓释片（国产）30mg*30片11.98乙
XA10BBG163A001010100867格列齐特片II  达美康80mg*60s62.52甲
XA11CCG111E002010279436骨化三醇软胶囊0.25ug*10粒32.01乙
ZA16AAG0340020205298关节止痛膏7cm*10cm*4袋59.78乙
XD07ADH102S004010104358哈西奈德溶液10ml23乙
ZA16CAH0094010205489黑骨藤追风活络胶囊0.3g*36粒33.05乙
XD10AFH016F001010104358红霉素软膏10克2.36甲
XS01AAH016G004010100146红霉素眼膏2.5g5.8甲
ZG01BAH0141020201300红药气雾剂(中)60g/瓶*2瓶55.56乙
ZA16CAH0185010305336虎力散片0.38克*12片28.47乙
ZA04CBH0205010103747护肝片0.36g*100片25甲
XB01AAH029A017010300818华法林钠片2.5mg*60片18甲
XB01AAH029A001010178700华法林钠片3mg*100片46甲
ZA16BAH0237010202467滑膜炎片0.5克*36片31.9甲
XL04ADH033E002020104520环孢素软胶囊 新赛斯平25mg*50粒3.83甲
ZI02AAH0275020209605黄柏八味片0.5g*36片39.34乙
XG03DAH056E002010304604黄体酮软胶囊100mg*12粒26.38乙
XG04BDH057A001010104489黄酮哌酯片 盐酸0.2g*18片12.89甲
XD06BAH070F002010100443磺胺嘧啶银乳膏40g17.24甲
XB01AFH075B002010680081磺达肝癸钠注射液0.5ml*2.5mg108乙
ZG02AAH0409010501503活血止痛片0.4克*36片10甲
XL01BCJ011B001010202918吉西他滨 注射用盐酸0.2g188.8乙
XN03AXJ019E001010101445加巴喷丁胶囊0.1g*50粒0.11乙
XN03AXJ019E001020101445加巴喷丁胶囊(派汀)0.3g*10粒2.77乙
ZA13AAJ0059010105046加味逍遥丸6g(6g/100丸)19.8乙
XG03DBJ032A006010304028甲地孕酮分散片 醋酸(宜利治)160mg*30片237.56甲
XH02ABJ061B001010105815甲泼尼龙琥珀酸钠 注射用40mg17.91乙
XJ01XDJ185B002010104494甲硝唑氯化钠注射液100ml：0.5g5.07乙
XP01ABJ070A001010202292甲硝唑片0.2g*100s0.08甲
XG01AFJ070D003010101954甲硝唑栓0.5g*10枚5.5甲
XH03BBJ066A001010481152甲巯咪唑片 赛治10mg*50片26.6甲
XB03BAJ038B014010204152甲钴胺 注射用0.5mg9.9乙
XB03BAJ038A001010102770甲钴胺片.0.5mg*20片27.11乙
XA03AXJ096B002010102013间苯三酚注射液4ml:40mg20.23乙
ZG01AAJ0251010203154接骨七厘丸1.5g*10袋14.8甲
ZB01DAJ0272010305295结石通胶囊0.35g*48粒33.24甲
XN04BBJ119A001010101470金刚烷胺片 盐酸0.1g*100片0.2甲
ZB01DAJ0434010204728金钱草胶囊0.4g*36粒62.07乙
ZF03AAJ0460010302458金嗓散结胶囊0.4g*36粒67.14乙
ZA01AAJ0545020202192荆防合剂10ml*10支43.2乙
XA10ADJ247B002010107103精蛋白人胰岛素混合注射液30R(30R)3ml:300I29.56甲
XA10ADJ248B002010107103精蛋白人胰岛素混合注射液50R(50R)3ml：300IU29.56甲
XJ06BAJ215B001020103115静注人免疫球蛋白2.5g(5%50ml)561乙限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征
XN05CFZ078A001010178821酒石酸唑吡坦片（思诺思）10mg*7片2.97乙
XG04BXJ152P001010378555聚苯乙烯磺酸钙散剂5g*9s13.4乙
XB02BXJ153B002010102433聚桂醇注射液10ml：100mg424.43乙限消化道严重出血
XG01AXJ156D003010301730聚甲酚磺醛阴道栓90mg*8枚27.69乙
XA06ADJ160P001010104929聚乙二醇4000散10g*10袋2.23甲
XA10BJJ237B002020101444聚乙二醇洛塞那肽注射液（孚来美）0.5ml*0.2mg139乙限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。
XD05AXK013F001010179136卡泊三醇软膏10g：0.5mg27乙
XA10BKK130A001010101523卡格列净片0.1g*30片52.77乙
XL01BCK023A001020104021卡培他滨片0.5g*12片22.14乙
XG02ADK026B002010278736卡前列素氨丁三醇注射液 （欣母沛）1ml:250ug332.78乙限生育保险。
XC07AGK029A001020104561卡维地洛片12.5mg*24片3.7乙
XN04BAK135A010010104495卡左双多巴缓释片 息宁复方*30s49.67乙
ZF03AAK0003030105506开喉剑喷雾剂（儿童型）30ml30.24乙
XA06AGK111S004010104506开塞露（儿童型）10ml1.01甲
XC09CAK033A001020301034坎地沙坦酯片（国产）4mg*14片13.37乙
ZB01BAK0033030105006康复新液120ml8.64乙
ZD02BAK0028010303814康妇消炎栓.2.0g*9粒27.22乙
ZG03AAK0087010104220抗骨质增生丸3g*10丸128乙
XJ01FAK067A001010102777克拉霉素片250mg*10片42.98乙
ZA04CDK0162010304681克痢痧胶囊0.28g*32s25.1甲
XJ01FFK073B002010102066克林霉素磷酸酯注射液.2ml:0.3g0.89甲
XG01AFK079A008010203943克霉唑阴道片0.5g*3片17.8甲
XA07CAB163P001020302456口服补液盐散（III)5.125g*6袋4.7甲
ZD02BAK0193010205421苦参凝胶5g*4支38.26乙
ZD03AAK0241010305421坤泰胶囊0.5g*48粒32.52甲
XJ05AFL008A001010204960拉米夫定片0.1g*14s61.45乙限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断
XL04AAL019A001010104021来氟米特片10mg*30片13.8乙
XL02BGL020A001010101445来曲唑片2.5mg*10片21.14乙
XA10ABL029B002010101540赖脯胰岛素注射液3ml：300IU38.42乙
XA02BCL033A012010281078兰索拉唑肠溶片30mg*14片26.57乙
XN05BAL037A001010104165劳拉西泮片1mg*24片1.5甲
XC08CAL042A001010179340乐卡地平片 盐酸(再宁平)10mg*7s27.7乙
XA02BCL043A012010402135雷贝拉唑钠肠溶片20mg*7s25.39乙
ZA16CAL0465010104620雷公藤多苷片10mg*50片15.1甲
XN04BDL360A001010104021雷沙吉兰片 甲磺酸1mg*14片318乙限二线用药
XN01BBL054V006010100156利多卡因凝胶贴膏（得百宁）14cm*10cm*4贴17.5乙限带状疱疹患者。
XN01BBL054L001010100818利多卡因气雾剂(利舒卡）8g*100D66.57乙
XC01BBL054B002030200665利多卡因注射液 医保0.1g*5支2.52甲
XC01BBL054B002030200665利多卡因注射液 自费（人流等）5ml:0.1g2.52甲
XB01AFL056A001010106988利伐沙班片10mg*30片4.8乙
XB01AFL056A001020278262利伐沙班片（拜瑞妥）10mg*5片96.6乙
XA10BHL343A001010100638利格列汀片 欧唐宁5mg*7片39.15乙
XL03AXL066A001020201452利可君(利血生)片20mg*48s47.99乙
XG02CAL073A001010179160利托君片 盐酸10mg*10s41.31乙
XA10BHX202A001010204495磷酸西格列汀片（捷诺维）100mg*14片72.28乙
XN05ALL130A001010101436硫必利片 盐酸100mg*100片0.22乙
XV03ABL131B001010300796硫代硫酸钠 注射用0.64g54甲
XA12CCL146B002010204494硫酸镁注射液10ml*2.5g*5支3.96甲
XV08DAL161B001010100639六氟化硫微泡粉针59mg512.28乙
ZA09CAL0264010204422六味地黄丸200粒14.55甲
ZB01BAL0337020101954龙珠软膏15g17.65乙
XD11AXL173S001010104135炉甘石洗剂100ml17.21甲
XD07ACL174F002020179136卤米松乳膏1g：0.5mg*15g25.26乙
XA02ADL183A005010104606铝碳酸镁咀嚼片0.5g*30s10.56乙
XR06ABL189A001010101470氯苯那敏片 扑尔敏4mg*100片0.09甲
XR06ABL189B002010303204氯苯那敏注射液 扑尔敏1ml：10mg*10支1.56乙
XA12BAL208A010010304494氯化钾缓释片.0.5g*48片0.37甲
XB05XAL208B002010101871氯化钾注射液10ml*1g0.92甲
XR06AXL226A001010201450氯雷他定片 敏立可10mg*6片14.96甲
XR06AXL226A001010100784氯雷他定片(开瑞坦)10mg*6s14.98甲
XR06AXL226K001010101442氯雷他定糖浆100ml18.67乙
XG03GBL236A001010178347氯米芬片50mg*10s2.5乙
XC09CAL245E001010102833氯沙坦钾胶囊0.1g*7粒25.41乙
XC09CAL245A001030178642氯沙坦钾片50mg*7s31.5乙
XN03AEL250A001020101436氯硝西泮片2mg*20s0.53甲
XB01ACL190A001010203094氯吡格雷片 硫酸氢 （国产）25mg*20s24.35乙
XB01ACL190A001010104502氯吡格雷片 硫酸氢 波立维75mg*7s24.8乙
XB01ACL190A001010201533氯吡格雷片 硫酸氢.75mg*14片28.56乙
XB03XAL373E001020102013罗沙司他胶囊(倍锐生）50mg*3粒128.9乙限慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。
XN01BBL265B002010200469罗哌卡因注射液 盐酸10ml：100mg8.36乙
ZA03BAM0012010305336麻仁润肠丸6g*20袋27.83甲
XJ05AXM176A001010182682玛巴洛沙韦片（速福达）20mg*2片222.36乙限成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。
XN02AAM022B002010101161吗啡注射液1ml：10mg*10支3.72甲
XN06DXM045A001010178996美金刚片 盐酸10mg*28s9乙
XM01ACM049A001010104554美洛昔康片7.5mg*10s10.99乙
XC07ABM062A010060300000美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*7s13.47乙
XC07ABM062A010010106988美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*30片53.4乙
XC07ABM062A001010401667美托洛尔片 酒石酸25mg*30片8.84甲
XC01BBM063A001010100818美西律片 盐酸50mg*100s0.12甲
XA05BAM076B002010278647门冬氨酸鸟氨酸注射液 雅博司10ml*5g41.36乙限血氨升高或肝性脑病的患者。
XA10ADM080B002020107103门冬胰岛素30(诺和锐）注射液 特充300iu：3ml38.55乙
XA10ADM080B002010107103门冬胰岛素30注射液100iu*3ml35.55乙
XA10ADM080B002010200599门冬胰岛素30注射液(预填充）联邦3ml*300单位30.91乙
XA10ABM079B002020107103门冬胰岛素（诺和锐）注射液 特充300iu：3ml38.55乙
XA10ABM079B002010207103门冬胰岛素注射液300iu：3ml35.55乙
XA10ABM079B002010200599门冬胰岛素注射液(预填充)联邦3ml：300单位30.91乙
XA07BCM081P001010405844蒙脱石散3g*24袋1.44甲
XR03DCM082A005040179325孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)5mg*5片23.1乙
XR03DCM082N001010201521孟鲁司特钠颗粒0.5g:4mg*7袋11.17乙
XR03DCM082A001020179325孟鲁司特钠片 顺尔宁.10mg*5片26.12乙
XC01CAM094A001010102014米多君片 盐酸2.5mg*20s39乙
XG03XBM095A001020101802米非司酮片25mg*6s3.1乙限子宫肌瘤患者和生育保险
XG04BDM169A010010204650米拉贝隆缓释片.50mg*14片49.54乙
XA09AAM107A001020179540米曲菌胰酶片 慷彼申24mg/0.22g*20片38.68乙
XG02ADM108A001010104735米索前列醇片0.2mg*3s1.31甲
XB05BBM115B001010204691灭菌注射用水5ml*50支0.12乙
XB05BBM115B001050102763灭菌注射用水500ml4.17乙
ZE02AAM0144010103082明目地黄丸200丸12.8甲
ZA13BAM0155020402591摩罗丹（浓缩丸）18袋51乙
XR01ADK037L025010104735莫米松鼻喷雾剂 糠酸50ug*60揿38.69乙
XD06AXM119F001020109664莫匹罗星软膏（15g）匹得邦2%（15g）27.13乙
XA03FAM120E001010281290莫沙必利胶囊 枸橼酸（美唯宁）5mg*24粒0.86甲
XJ01MAM134B002010104145莫西沙星氯化钠注射液 盐酸（国产）250ml:0.4g32.22乙
XA10BXN003A001010206632那格列奈片（唐瑞）0.12g*30片29.38乙
XV03ABN007B002030101504纳洛酮注射液1ml*0.4mg*10支0.99甲
ZA12GAN0050020100374脑心清片.0.41g*24片22.39乙
ZB02AAN0067010205898内消瘰疬丸192丸（1.85g/10丸）34.21甲
XC04AEN041A001010205838尼麦角林片.10mg*3637.26乙
XC08CAN043A001010104554尼莫地平片20mg*50s3.08甲
XG03GAN052B001030100453尿促性素 注射用75IU19.4乙
ZA16FAN0074010304762尿感宁颗粒（无蔗糖）5g*24袋24.74乙
XB01ADN054B001010201958尿激酶 注射用10万IU/瓶150甲
ZI01AAN0168030105746诺迪康胶囊0.28g*12粒51.07乙
XH05BXP123B002010481812帕立骨化醇注射液（国产）1ml*5ug70乙
XN06ABP002A001010104655帕罗西汀片 盐酸(舒坦罗)20mg*12s15.81甲
XM01AHP006B001020104948帕瑞昔布钠 注射用（国产）40mg60.52乙
XC09AAP027A001010300847培哚普利叔丁胺片4mg*30s80.66乙
XR05XXP036K001020100727喷托维林氯化铵糖浆180ml44.1乙◇
XA03AXP054A001010378888匹维溴铵片50mg*15s25.31甲
XH02ABP059A001010104735泼尼松片 醋酸(强的松)5mg*100s0.06甲
XJ06AAP062B001010205348破伤风抗毒素 1500iu*1015.09甲
XJ06BBP063B002010102055破伤风人免疫球蛋白250IU285乙
XA12AAP077B002010201376葡萄糖酸钙注射液10ml*5支8.91甲
XB05BBP072B002020201871葡萄糖注射液20ml:10g1甲
XN04BCP088A010010102013普拉克索缓释片 盐酸0.375mg*10片29乙
XN04BCP088A001010480023普拉克索片 盐酸 （进口）0.25mg*30s145乙
XN02BGP112E001030179261普瑞巴林胶囊75mg*8s51.9乙
XN02BGP112E001010378724普瑞巴林胶囊(乐瑞卡)75mg*8粒58.09乙
XC05CAQ005B001020201701七叶皂苷钠 注射用15mg10.21乙支付不超过10天。
ZA16FAQ0174010105528前列倍喜胶囊0.4g*54粒38.62乙
ZA15BAQ0226010305381强力定眩胶囊0.4g*48粒32.49乙
ZA06BBQ0240020104358强力枇杷露200毫升16.8甲
XJ01CEQ054B013030104129青霉素钠 注射用.2.4g（400万IU）1.55甲
XJ05AXD362A001010284134氢溴酸氘瑞米德韦(民得维)0.1g*36片475乙限轻中度新型冠状病毒感染(COVID-19)的成年患者。
ZA04BAQ0392010200375清开灵颗粒10g*20袋20.55甲
ZA04AAQ0419010204721清宁丸6g*10包31.55乙
XJ01GBQ072B002010203204庆大霉素注射液2ml:8万单0.85甲
XD01ACQ086F002010102529曲安奈德益康唑乳膏15克14.79乙
XN02AXQ098A010010178482曲马多缓释片 盐酸100mg*10片3.56乙
XN02AXQ098B002020101840曲马多注射液 盐酸2ml*100mg88乙
XC01EBQ102A001010102833曲美他嗪片  盐酸20mg*30s10.67乙
XL02AEQ108B001020178274曲普瑞林  注射用醋酸3.75mg998.4乙
XC01CAQ120B002010200673去甲肾上腺素注射液.1ml*2mg9.89甲
XC01AAQ133B002010301708去乙酰毛花苷注射液0.4mg:2ml68.19甲
ZA15BAQ0607010503972全天麻片0.6g*72片34.17乙
XG03DCQ137A017010100803炔诺酮片0.625mg*100片0.39乙
XB03XAR103B002020400517人促红素注射液 （赛博尔）1ml:3000IU19.29乙
XB03XAR103B002020600517人促红素注射液（赛博尔）1ml：5000iu31.96乙
XL03AAR104B002030304021人粒细胞刺激因子注射液 瑞白0.6ml*100ug18.27乙
XB05AAR021B001010278256人血白蛋白10g(20%，50ml)420乙限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L
XG03GAR036B001010101673绒促性素注射用1000IU*10瓶32.66甲
XG03GAR036B001030101673绒促性素注射用5000IU*10瓶112甲
XA06ADR050X001010280528乳果糖口服溶液15ml：10g*6袋31.9乙
XA06ADR050X001010178890乳果糖口服溶液杜密克15ml*6支31.92乙
XA02BXR065A001010283014瑞巴派特片0.1g*24片29.38乙
XA10BXR068A001010278997瑞格列奈片1mg*30s37.41乙
XA10BXR068A001020101444瑞格列奈片（国产）1mg*30s6.71乙
XC10AAR069A001010102763瑞舒伐他汀钙片10mg*14片42.49乙
XC10AAR069A001020178241瑞舒伐他汀钙片 可定10mg*7s36.86乙
XM01AHS002E001010204744塞来昔布胶囊0.2g*7粒4.56乙
XM01AHS002E001010878724塞来昔布胶囊（西乐葆）0.2g*6粒27.54乙
ZG01AAS0083020103421三七伤药颗粒(中)1g*9袋67甲
ZI02AAS0172010103868扫日劳清肺止咳胶囊0.4g*24粒48乙
XR03ACS048L028010178470沙丁胺醇气雾剂100ug*200揿19.79甲
XA10BHS231A001010201425沙格列汀片2.5mg*10片45.85乙
ZD02BAF0587010202371沙棘籽油栓 复方2.7g*6粒34.13乙
XC09DXS255A001010378679沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）100mg*14片42.56乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者；2.原发性高血压。
XR03AKS054L031020378564沙美特罗替卡松粉吸入剂(250ug)复方*60吸190.63乙
ZA06BBS0316010205330蛇胆陈皮片0.22g*48片23甲
XN06ABS066A001010304647舍曲林片 盐酸（乐元）50mg*28片20.16乙
ZG01BAS0396010200369神农镇痛膏10cm*14cm*10贴48.27乙
ZA12AAS0438010102877肾衰宁颗粒5g*9袋20.57乙
XN01AHS091B002040202000舒芬太尼注射液 枸橼酸2ml:10ug21.41乙
ZA13AAS0700010102164舒肝解郁胶囊0.36g*28粒50.47乙
ZG02AAS0732010304482舒筋活血胶囊（中）0.45g*60粒37.98甲
XA05BAS114A025010200190双环醇片（百赛诺）25mg*18片57.38乙
XM02AAS197U001010101898双氯芬酸二乙胺凝胶25g21.1乙
XM01ABS120D001010101730双氯芬酸钠栓50mg*10粒0.7乙
XA07FAS233P001020100818双歧杆菌三联活菌散（培菲康）2g*6袋28.6乙
XA07FAS131A001010404493双歧杆菌四联活菌片（思连康）0.5g*30片1乙
ZA16FAS0874010202402双石通淋胶囊0.5g*36粒38.18甲
XN05CCS273S003010101587水合氯醛灌肠剂1.34g*0.5g17乙限儿童。
XD01AES154F001010101954水杨酸软膏5%（10g装）0.84甲
XA10BJS279B002020283568司美格鲁肽注射液1.34mg/ml,3ml716.28乙限：1.成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。
XV03AES240A001010104187司维拉姆片 碳酸0.8g*30片35.43乙
ZA12BAS0986010200961速效救心丸40mg*50粒*3瓶38甲
XH01BBS194B002010200673缩宫素注射液.1ml：10单位0.99甲
XG04BDS224A001010179406索利那新片5mg*10片8.24乙
XD11AXT002F001010180999他克莫司软膏10g：3mg76.5乙限中重度特应性皮炎患者的二线用药。
XG04CAT011A010010205589坦洛新缓释片 盐酸0.2mg*14s46.49乙
XG04CAT011E003010205345坦索罗辛缓释胶囊 盐酸.0.2mg*20粒45.18乙
XA12AAT012A001010100594碳酸钙片0.3g*30片/瓶9.14乙
XB05XAT018B002010203973碳酸氢钠注射液10ml*5支*0.5g1.3甲
XV03AET152A005010105001碳酸镧咀嚼片0.5g*20片84.8乙
XD01AET021F002010104358特比萘芬乳膏10克：0.1g7.42乙
XG04CAT026A001010200811特拉唑嗪片 盐酸(高特灵)2mg*28s47.04甲
ZG03AAT0047010202953藤黄健骨丸1.25g*72丸16.9乙
XG03CXT032A001010179034替勃龙片2.5mg*7s38.41乙
XB01ACT157A001020479096替格瑞洛片（倍林达）90mg*14片6.76乙
XC09CAT039A001010182215替米沙坦片 美卡素80mg*7s24.87乙
XC09CAT039A001020101679替米沙坦片（毓乐宁）国产80mg*7片9.32乙
XN07XXT050B002010205614天麻素注射液2ml*0.2g11.22乙支付不超过14天。
ZA10DAT0128010204134甜梦口服液10ml*15支43.96乙
ZF02AAT0225010402135通窍鼻炎颗粒2g*18袋28.35乙
ZA12AAT0239010202767通心络胶囊0.26克*40粒33.07甲
XJ01DCT066A001010300480头孢丙烯片0.25g*6片16.1乙
XJ01DCT072X006010101540头孢克洛干混悬剂 希刻劳0.125g*6袋15.55乙
XJ01DDT073E001010100555头孢克肟胶囊0.1g*6粒14.4乙
XJ01DDT073N001020704554头孢克肟颗粒50mg*12袋23.31乙
XJ01DDT088B001010200555头孢曲松钠（注射用）1.0g34.8甲
XJ01DCT070B001100100553头孢呋辛钠 注射用1.5g23.84甲
XJ01DDT081B001020101187头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用1.5g53.38乙
XC03CAT115E001010104615托拉塞米胶囊10mg*10粒18.9乙
XC03CAT115B002020104615托拉塞米注射液2ml*10mg*10支5.76乙
XG04BDT121A001010102135托特罗定片 酒石酸（贝可）2mg*14片18.48乙
XN03AXT110A001020102529托吡酯片25mg*60s76.57乙
XS01CAT126G010010180043妥布霉素地塞米松滴眼液5ml26.52乙
XJ01XAW001B001010178400万古霉素 盐酸 注射用0.5g（50万IU）103.01乙限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症
XA10BHW104A001010478672维格列汀片 佳维乐50mg*14片47.6乙
XA11CBW032X004020204873维生素AD滴剂 (一岁以下)30粒15.5乙
XA11DAW036A001010104691维生素B1片10mg*100s0.08乙
XA11HAW041B002010103021维生素B6注射液2ml*0.1g*10支0.9甲
XB02BAW055B002020104615维生素K1注射液10mg*10支3.5甲
ZA09ABW0092010104481胃复春胶囊0.35g*60粒67.5乙
ZA13BAW0134020101747胃苏颗粒5g*9s21.41甲
ZA16FAW0191010302364翁沥通颗粒5g*10袋47.85乙
XC02CAW069B002010278687乌拉地尔注射液 盐酸5ml：25mg35乙
ZA04CBW0334010102155五脂胶囊11.25mg*24粒14.58乙
XG03CAW089A001010107785戊酸雌二醇片 补佳乐1mg*21片27.85乙
XG03FBW090A001010107785戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片 克龄蒙复方*21片63乙
XA10BXX250A001010182487西格列他钠片（双洛平）16mg*24片70.08乙
XH05BXX224A001010110166西那卡塞片 盐酸25mg*10片192.2乙
XH05BXX224A001010200006西那卡塞片 盐酸25mg*20片2.95乙
XR06AEX017X001020102166西替利嗪口服溶液 盐酸60ml14.45乙
ZA09ABX0146010103082香砂六君丸200丸20.06甲
XC08CAX066A011010101397硝苯地平控释片 国产30mg*14片36.66甲
XC08CAX066A011030378269硝苯地平控释片（拜新同）进口30mg*7s23.07甲
XC02DDX070B001010205006硝普钠 注射用50mg19.48甲
XC01DAX072A001010500202硝酸甘油片0.5mg*100s0.35甲
XC01DAX072B002030300202硝酸甘油注射液1ml*5mg*10支11.8甲
XC01DAX078A001010100676硝酸异山梨酯片5mg*100s0.18甲
XG01AAX068E009010302014硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg：20万单位*6粒28.14乙
ZI02AAX0207010103906消积洁白丸15g*75粒33.93乙
ZA12HAX0273010104904消栓通络片0.4g*54片47.29乙
ZB01AAX0289030100312消炎利胆片100片7.8甲
ZB01CAX0318020105212消痔软膏5g*2支68乙
ZB01CAX0320020105893消痔丸6g*12袋60.25乙
ZA01CAX0347010205437小儿柴桂退热颗粒4g*16袋27.35乙
ZA04CDX0350010504586小儿肠胃康颗粒5g*18袋37.24乙
ZA06EAX0354010104134小儿定喘口服液10ml*6支33.98乙
ZA06EAX0357010201055小儿肺咳颗粒2g*18袋33.78乙
ZA14AAX0529011002840小儿消食颗粒1.5g*18袋28.1乙
ZA01CAX0351020101453小儿豉翘清热颗粒2g*6袋41.26乙
ZA07AAX0718060105577醒脑静注射液10ml15.17乙限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷的患者。
XL03AXX234B001010105842胸腺法新 注射用1.6mg*2瓶68.7乙限工伤保险
XB02BXB011B001020201190血凝酶 注射用白眉蛇毒1单位（KU）支31.28乙限手术患者或产后出血患者。
ZA12HAZ0411010303783血塞通 注射用200mg7.8甲限二级及以上医疗机构。
ZA12HAX0867020504964血塞通片(薄膜衣片）50mg*48片38.87乙
ZA17AAX0881010200009血脂康胶囊0.3克*24粒17.26甲
XV03ABY003B002010201453亚甲蓝注射液2ml:20mg*5支12.18甲
XN01BBL284X007020202585盐酸利多卡因胶浆（I）20g*0.4g9.1乙
XJ01MAM122A001010100002盐酸莫西沙星片400mg*3片13.32乙
XJ01MAM122A001010280937盐酸莫西沙星片0.4g*6片16.18乙
XV03AXN130A022010184364盐酸纳呋拉啡口崩片（丽美治）2.5ug*14片379.12乙限现有治疗疗效不理想的血液透析患者的瘙痒症。
XN06AXQ113A001010279116盐酸曲唑酮片50mg*20片51.24乙
XB03BBY050A001010101397叶酸片0.4mg*31片7.32甲
XB03BBY050A001020100886叶酸片5mg*100s2.89甲
ZA04AAY0213010301219一清片0.5克*48片35.47乙
XR06AXY065A001010104471依巴斯汀片（思金）10mg*10片17.09乙
XH05BAY070B002030279166依降钙素注射液（益盖宁）1ml：3.3μg69.3乙
XC09AAY074A001010104960依那普利片10mg*16s8.93甲
XA10XAY078A001010104077依帕司他片50mg*12片14.39乙
XM01AHY094A001020110323依托考昔片60mg*5片26.92乙
XN01AXY095B022010101436依托咪酯乳状注射液 医保10ml：20mg33.58乙
XN01AXY095B022010101436依托咪酯乳状注射液 自费10ml：20mg33.58乙
XC10BAY348A001010179034依折麦布阿托伐他汀钙片（II）10mg：20mg*10片32.4乙限：1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法达标的成人原发性(杂合子型家族性或非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂血症患者；2.降低纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
XC10AXY097A001010183521依折麦布片10mg*7片38.63乙
XC10AXY097A001010678893依折麦布片（益适纯）10mg*10片63.56乙
XJ02ACY061E001010202013伊曲康唑胶囊（易启康）0.1g*7粒19.76乙
XA10ABY100B002010201729胰岛素注射液400单位/ml23.82甲
XC04AFY101A012010101379胰激肽原酶肠溶片120IU*24片25.92乙限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
XM03BXY112A001010204028乙哌立松片 盐酸50mg*20s14.46乙
XR05CBY116N001010105838乙酰半胱氨酸颗粒3g*0.1g*10袋10乙
XR05CBY116L019010281129乙酰半胱氨酸溶液 吸入用3ml*0.3g*5支10.56乙
ZD01BAY0318030205414益母草颗粒(无蔗糖)5g*20袋36.3甲
XC01CAY138B002010200673异丙肾上腺素注射液2ml：1mg*2支30.39甲
XR06ADY136B002010200673异丙嗪注射液 盐酸1ml*25mg1.68甲
ZA04CCY0466010200142茵栀黄口服液10ml*10支28.3甲
XC02CXY166X001010202067银杏蜜环口服溶液10ml*12支25.62乙
ZA12HAY0544010604661银杏酮酯滴丸（杏灵滴丸）10mg*80丸/瓶34.85乙
XA10ADJ137B002010101540优泌乐25R 重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)3ml:300IU38.42乙
XA10ADJ136B002020278403优泌乐50R 重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)3ml：300IU38.42乙
XN05CFY202A001010101497右佐匹克隆片3mg*6s4.45乙
ZA01DAY0619010500294玉屏风颗粒5g*21袋30.15甲
ZG01AAY0710010105629云南白药散剂.4g16.8甲
XB03ACZ012B002010202066蔗糖铁注射液5ml:100mg23.8乙
XV03AEZ110A005010184511蔗糖羟基氧化铁咀嚼片0.5g*30片362.4乙限：1.接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的成人慢性肾脏病(CKD)患者；2.12岁及以上CKD4-5期(定义为肾小球滤过率<30 mL/min/1.73 m2)或接受透析的CKD儿科患者。
ZI02AAZ0093010103931珍珠通络丸2g*30粒83乙
ZA09GAZ0097010303425振源胶囊0.25g*40粒44.54乙
ZA15AAZ0112010103546镇脑宁胶囊0.3克*60粒17.6乙
ZA09CAZ0151010103082知柏地黄丸200丸22.92甲
XB05BAZ018B002060102180脂肪乳注射液250ml34.97乙需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。
XJ02AXZ028A001010104756制霉素片50万u*100片0.39甲
ZG02AAZ0291010204522治伤胶囊0.25克*42粒27.2乙
XL04ABC082B001020100835重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合25mg310乙
XB01ADC157B001010109781重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂 注射1.0*10~7IU3333.03乙限急性心肌梗死发病6小时内、急性缺血性卒中4.5小时内的溶栓治疗。
XH01ACC113B002030103315重组人生长激素注射液3ml：30IU1021.17乙限生长激素缺乏症。
XJ06AAA006B014020105897注射用A型肉毒毒素.100u660乙限工伤保险
XA05BAH032B001030100662注射用谷胱甘肽0.9g*6支16.89乙限AST或ALT大于120U/L的患者。
XB01AXN121B001010210101注射用甲磺酸萘莫司他50mg36.34乙
ZD03AAZ0473010100428滋肾育胎丸5g*6袋82.67乙
ZI03AAZ0523010205985祖卡木颗粒12g*9袋23.22乙
XC08CAZ067A001010302690左氨氯地平片 苯磺酸5mg*14s21.47乙
XG04BXZ059B002020104610左卡尼汀注射液5ml:1g27.89乙
XS01AEZ074G010020109591左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥）5ml:24.4mg25.16甲
XJ01MAZ083B002010100226左氧氟沙星氯化钠注射液 可乐必妥100ml:0.5g84.06乙
XJ01MAZ074A001040204131左氧氟沙星片 盐酸（国产）0.5g*12片1.74甲
XN03AXZ075A001020200610左乙拉西坦片 开浦兰0.5g*30片200.43乙
ZA09FAQ0079010105415芪胶升白胶囊0.5g*36粒44.45乙
ZA09GAQ0641010104085芪蛭益肾胶囊0.38g*45粒97.65乙
XJ01CEB113B001010102692苄星青霉素 注射用120万29.8甲
XR03AKY330L031010178677茚达特罗莫米松吸入粉雾剂(III)150ug/320ug*30224.79乙
ZA02AAH0441010105629藿香正气水10毫升*10支22.88甲
XR01ABF048R010010101978呋麻滴鼻液10ml1.55乙
XA10BDB223A001010304520吡格列酮二甲双胍片15mg/500mg*30片74.88乙
XA10BGB091E001020102122吡格列酮胶囊 盐酸(贝唐宁)30mg*7粒27.07乙
XN07XXB221A001010305295吡拉西坦片0.4g*45片66.51乙
XC03BAY169E001010100602吲达帕胺胶囊2.5mg*28粒10.26甲
XB01ACY170A001010184160吲哚布芬片0.2g*7片11.48乙
XM01ABY174D001010101792吲哚美辛栓0.1g*10s0.55甲
XJ01CRP018B001020279252哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射用2.25g*10瓶13.12乙
XN02ABP022B002020105956哌替啶注射液 杜冷丁2ml：100mg2.95甲
XR06AXM089A010010182080咪唑斯汀缓释片10mg*7s20.2乙
XM05BAZ079B002020102180唑来膦酸注射液100ml:4mg105.69乙
XM05BAZ079B002010102317唑来膦酸注射液 国产100ml:5mg363乙
XM05BAZ079B002010178679唑来膦酸注射液(密固达)100ml:5mg2449.72乙
XR03BBS010L031010280023噻托溴铵吸入粉雾剂18μg*10吸124.41乙
XR03BBS010L031010180023噻托溴铵吸入粉雾剂（吸入装置）18μg*10吸132.71乙
XG02CBX177A001010180481溴隐亭片2.5mg*30片91.47乙
ZA13AAX0179020103082逍遥丸200粒19.88甲
XC09DBX206A001010100006缬沙坦氨氯地平片（I）国产80mg：5mg*7片32.94乙
XC09DBX206A001010178679缬沙坦氨氯地平片（I）进口80mg：5mg*7s46.23乙
XC09CAX143E001010103212缬沙坦胶囊(国产）80mg*7粒18.71甲
XC09CAX143E001020100100缬沙坦胶囊（代文）进口80mg*7s24.52甲
XC09DAX144E001010104127缬沙坦氢氯噻嗪胶囊（国产）80mg：12.5mg*7粒17.28乙
XC09DAX144A001030178679缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）进口80mg:12.5mg*7s32.91乙
XB03AAH026A001010302118琥珀酸亚铁片0.1g*40片36.23甲
ZA09CCQ0124010103082杞菊地黄丸200粒23.5甲
XR05CBA101E005030500066桉柠蒎肠溶胶囊0.3g*18粒24.75乙
XV08CAG002B002040100014钆喷酸葡胺注射液 20ml：9.38g121.05乙
XS01XAQ020E001010305911羟苯磺酸钙胶囊0.25g*48粒30.38乙
XP01BAQ034A001010100834羟氯喹片 硫酸（纷乐）0.1g*14片19.69乙
XB05AAQ164B002020104098羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.500ml65乙
XB03ACS292B002020178941羧基麦芽糖铁注射液10ml：500mg292.56乙限治疗≥1周岁儿童及成人缺铁患者：口服铁剂治疗无效时；无法口服补铁时；临床上需要快速补充铁时。
ZA12AAS0340010300674麝香保心丸22.5mg*42s29.51甲
XC09CAA284A001010100553阿利沙坦酯片 信立坦240mg*7片4.15乙限轻、中度原发性高血压。
XJ01GBA034B002010204615阿米卡星注射液2ml*0.2g*10支0.75甲
XJ05ABA075A001010104744阿昔洛韦片0.1g*24片0.2甲
XA02BCA081A012010101359艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）进口20mg*7片8.19乙
XC07ABA086B001010103662艾司洛尔 注射用（盐酸）0.1g29乙
XN06ABA225A001010178996艾司西酞普兰片 草酸（来士普）10mg*7片11.01甲
XC08CXA188A001040209853氨氯地平阿托伐他汀钙片5mg/20mg*7片6.54乙
XA04AAA202B002020104561昂丹司琼注射液  盐酸4ml：8mg10.3乙
XN05AHA204A001020178377奥氮平片5mg*20片3.64乙
XA02BCA211E005020304656奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康）20mg*7粒3.9甲
XA02BCA211A012020103230奥美拉唑镁肠溶片（国产）20mg*7片6.44甲
XH01CBA213B002010301669奥曲肽注射用 醋酸  国产1ml*0.1mg12.19乙
XL01XAA215B001020101445奥沙利铂 注射用50mg169.99乙
XJ01XDA231B002020302180奥硝唑氯化钠注射液0.5g:0.9g*100ml30.96乙
XN07XXB025A001010203973胞磷胆碱钠片.0.1g*24片1.58乙
ZD02BAB0238010405763保妇康栓（外）1.74g*12粒38.04甲
XB01ACB040A017010100156贝前列素钠片20ug*10片3.25乙限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
XC07ABB087A001010204918比索洛尔片 富马酸5mg*24片0.57甲
XN03AGB140B001020278820丙戊酸钠 注射用0.4g81.77乙
XN03AGB231A010010104502丙戊酸钠缓释片 德巴金0.5g*30片2.01乙
XN01BBB164B018010104948布比卡因脂质体注射液20ml：266mg356乙限：1.12岁及以上的患者单剂量浸润产生术后局部镇痛；2. 成人肌间沟臂丛神经阻滞产生术后区域镇痛。
XN01BBB164B018020204948布比卡因脂质体注射液（小）10ml:133mg209.41乙限：1.12岁及以上的患者单剂量浸润产生术后局部镇痛；2. 成人肌间沟臂丛神经阻滞产生术后区域镇痛。
XV01AAC027X002060201630肠内营养混悬液(TPF)（能全力）500ml(1.5kcal/ml)53.02乙需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
XV01AAC028X010010101415肠内营养乳剂(TPF-D)(瑞代）500ml59.06乙需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
XH01BXC048B002010201598垂体后叶注射液1ml:6IU80甲
XA12AAC067A001010182359醋酸钙片0.667g*24片54.14乙限高磷血症。
XA10BKD256A001010210153达格列净片 安达唐10mg*14片4.36乙
XC01DAD024A001010104152单硝酸异山梨酯片20mg*24片0.95甲
XC08DBD069A001010200945地尔硫卓片 盐酸（合心爽）30mg*50片0.45甲
XG02ADD082D003010179504地诺前列酮栓 欣普贝生10mg*1枚370.38乙限生育保险
XH02ABD085A001010100818地塞米松片 醋酸0.75mg*100片0.09甲
XV08ABD113B002020100014碘克沙醇注射液100ml*32g（I）314.43乙
XN07XXD130E002010102774丁苯酞软胶囊 恩必普0.1g*24s3.24乙限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。
XN05BED136A001020101436丁螺环酮片 盐酸5mg*100片0.55甲
XN06DAD171A001020101693多奈哌齐片 盐酸5mg*7片13.64乙
XL01CDD194B002010100148多西他赛注射液0.5ml*20mg243.05乙
XA05BAD195E001010100231多烯磷脂酰胆碱胶囊228mg*24粒1.57乙
XC09CAE003A006020204232厄贝沙坦分散片0.15g*14片2.07乙
XA10BKE079A001010180023恩格列净片10mg*10片4.24乙
XJ05AFE013A006010279267恩替卡韦分散片0.5mg*14s3.67乙
XA10BAE021A010010101122二甲双胍缓释片 盐酸.0.5g*30片1.05乙
XA10BAE021A001010300290二甲双胍片 盐酸0.25g*48片0.39甲
XC08CAF017A010030101359非洛地平缓释片 波依定5mg*10片1.98乙
XG04CBF019A001020303098非那雄胺片5mg*30片1.59乙
XC10ABF021E002010304604非诺贝特软胶囊(鸿济元）0.2g*12粒2.57乙
XM01AEF064B002010100156氟比洛芬酯注射液 凯纷5ml：50mg21.88乙
XJ02ACF624B002010178712氟康唑氯化钠注射液(大扶康)100ml:0.2g157.38乙
XV02DEF113A001010300177复方a-酮酸片 (科罗迪）0.63g*100片1.48乙
XA05BAF632E001010504152复方甘草酸苷胶囊复方*36粒0.91乙
XA09AAF535E001010205605复方消化酶胶囊20粒1.41乙◇
XN05AHK094A001050101359富马酸喹硫平片 (思瑞康)25mg*20片2.92甲
XB05BCG027B002010204948甘露醇注射液100ml1.74甲
XB05BCG162B002010204718甘油果糖氯化钠注射液250ml14.47甲
XA10BBG163A001010100867格列齐特片II  达美康80mg*60s1.04甲
XA11CCG111E002020182195骨化三醇软胶囊0.25ug*10粒3.2乙
XB01AAH029A017010300818华法林钠片2.5mg*60片0.3甲
XB01AAH029A001010178700华法林钠片3mg*100片0.46甲
ZB01CAH0461010101954槐榆清热止血胶囊0.4g*12粒35.4乙
XL01BAJ025B002030178716甲氨蝶呤注射液2ml*50mg97甲
XG03DBJ032A006010104028甲地孕酮分散片 醋酸(宜利治)160mg*10片8.15甲
XH03BBJ066A001010481152甲巯咪唑片 赛治10mg*50片0.53甲
XN02AFB179B002020204383酒石酸布托啡诺注射液1ml:1mg49.82乙
XL01XAK014B002010204021卡铂注射液（国产）10ml*100mg41.27甲
XC07AGK029A001020104561卡维地洛片12.5mg*24片0.15乙
XL04AAL019A001010104021来氟米特片10mg*30片0.46乙
XB01AFL056A001010106988利伐沙班片10mg*30片0.16乙
XB01AFL056A001020278262利伐沙班片（拜瑞妥）10mg*5片19.32乙
XB01AFL056A001010102770利伐沙班片（利贝舒）10mg*5片10乙
XA10BHL343A001010100638利格列汀片 欧唐宁5mg*7片5.59乙
XJ01XXL350B002030179520利奈唑胺葡萄糖注射液（斯沃）300ml*0.6g*15g249.89乙
XG02CAL073A001010179160利托君片 盐酸10mg*10s4.13乙
XA10BHX202A001010204495磷酸西格列汀片（捷诺维）100mg*14片5.16乙
XA10XXL154B002010102987硫辛酸注射液6ml*0.15g4.02乙
XA02ADL183A005010104606铝碳酸镁咀嚼片0.5g*30s0.35乙
XR06AXL226A001010201450氯雷他定片 敏立可10mg*6片2.49甲
XC09CAL245E001010102833氯沙坦钾胶囊0.1g*7粒3.63乙
XC09CAL245A001030178642氯沙坦钾片50mg*7s4.5乙
XB01ACL190A001010104502氯吡格雷片 硫酸氢 波立维75mg*7s3.54乙
XB01ACL190A001010201533氯吡格雷片 硫酸氢.75mg*14片2.04乙
XM03ACL264B002030102092罗库溴铵注射液2.5ml*25mg33.8乙
XN01BBL265B002010202632罗哌卡因注射液 盐酸10ml：100mg22.68乙
XC01CAM001B002010101161麻黄碱注射液1ml：30mg*10支4.12甲
XN02AAM022A010020100098吗啡缓释片 硫酸30mg*10s9.65甲
XN02AAM022A010010100098吗啡缓释片 硫酸10mg*10s4.92甲
XG02ABM030B002010101708麦角新碱注射液 马来酸1ml：0.2mg215.65甲
XJ01DHM046B001020105758美罗培南 注射用0.5g57.57乙
XJ01DHM046B001020102777美罗培南 注射用0.5g62.55乙
XC07ABM062A010060300000美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*7s1.92乙
XC07ABM062A010010106988美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*30片1.78乙
XC07ABM062A001010401667美托洛尔片 酒石酸25mg*30片0.29甲
XR03DCM082A001020179325孟鲁司特钠片 顺尔宁.10mg*5片5.22乙
XC01CAM094A001010102014米多君片 盐酸2.5mg*20s1.95乙
XA09AAM107A001020179540米曲菌胰酶片 慷彼申24mg/0.22g*20片1.93乙
XC08CAN043A001010104554尼莫地平片20mg*50s0.06甲
XB03XAP149B002020101444培莫沙肽注射液（圣罗莱）1ml∶4.0mg779乙限因慢性肾脏病引起的贫血，包括：1.未接受红细胞生成刺激剂(ESA)治疗的成人非透析患者；2.正在接受短效促红细胞生成素治疗的成人透析患者。
XN04BCP088A010010102013普拉克索缓释片 盐酸0.375mg*10片2.9乙
XN04BCP088A001010480023普拉克索片 盐酸 （进口）0.25mg*30s4.83乙
XN02BGP112E001010378724普瑞巴林胶囊(乐瑞卡)75mg*8粒7.26乙
XJ01CEQ054B001050303712青霉素钠 注射用.2.4g（400万IU）1.99甲
XC03AAQ066A001010101397氢氯噻嗪片25mg*100s0.08甲
XC01CAQ130B002010200673去氧肾上腺素注射液 盐酸1ml：10mg6.87乙
XB02BBR019B001010106396人纤维蛋白原0.5g800乙
XA02BXR065A001010283014瑞巴派特片0.1g*24片1.22乙
XN01AHR067B001010102581瑞芬太尼注射用 盐酸1mg*5支89.9乙
XA10BXR068A001020101444瑞格列奈片（国产）1mg*30s0.22乙
XM01AHS002E001010878724塞来昔布胶囊（西乐葆）0.2g*6粒4.59乙
XC09DXS255A001020102180沙库巴曲缬沙坦钠片(国产）100mg*14片2.78乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤ 40%)成人患者；2.原发性高血压。
XC09DXS255A001010378679沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）100mg*14片3.04乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者；2.原发性高血压。
XN06ABS066A001010304647舍曲林片 盐酸（乐元）50mg*28片0.72乙
XN01AHS091B002010202581舒芬太尼注射液 枸橼酸1ml*50ug51.74乙
XV03ABS250B002010104948舒更葡糖钠注射液2ml:200mg134.9乙
ZG02AAS0732010304482舒筋活血胶囊0.45g*60粒0.63甲
XV03AES240A001010178242司维拉姆片 碳酸0.8g*30片5.97乙
XV03AES240A001010104187司维拉姆片 碳酸0.8g*30片1.18乙
XH01BBS194L025010102191缩宫素鼻喷雾剂5ml:200单位88乙
XG04CAT011A010010205589坦洛新缓释片 盐酸0.2mg*14s3.32乙
XV03AET152A005010105001碳酸镧咀嚼片0.5g*20片4.24乙
XG04CAT026A001010200811特拉唑嗪片 盐酸(高特灵)2mg*28s1.68甲
XC09CAT039A001010182215替米沙坦片 美卡素80mg*7s3.55乙
XC09CAT039A001020101679替米沙坦片（毓乐宁）国产80mg*7片1.33乙
XJ01DDT088B001030100723头孢曲松钠 注射用（罗氏芬）1g34.8甲
XJ01DDT081B001050104384头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用（国产）1.5g49.09乙
XC03CAT115E001010104615托拉塞米胶囊10mg*10粒1.89乙
XG04BDT121A001010102135托特罗定片 酒石酸（贝可）2mg*14片1.32乙
XA10BHW104A001010478672维格列汀片 佳维乐50mg*14片3.4乙
XA11HAW041A001010100443维生素B6片10mg*100s0.1甲
XH05BXX224A001010110166西那卡塞片 盐酸25mg*10片19.22乙
ZB01AAX0289010100295消炎利胆片100片15.65甲
XN07AAX155B002020102181新斯的明注射液1ml:0.5mg13.82甲
XL03AXX234B001010278856胸腺法新 注射用(日达仙）1.6mg*2瓶450乙限工伤保险
XJ01DHY002B001010104495亚胺培南(泰能)西司他丁钠注射用1g（0.5g：0.5g)125.92乙限头孢菌素耐药或重症感染患者。
XV03AXN130A022010184364盐酸纳呋拉啡口崩片（丽美治）2.5ug*14片27.08乙限现有治疗疗效不理想的血液透析患者的瘙痒症。
XN06AXQ113A001010279116盐酸曲唑酮片50mg*20片2.56乙
XB01ACT132B002010101984盐酸替罗非班氯化钠注射液 100ml230.49乙
XA04AAT122B014010104152盐酸托烷司琼 注射用5mg58乙
XM01AHY094A001020110323依托考昔片60mg*5片5.38乙
XM03BXY112A001010204028乙哌立松片 盐酸50mg*20s0.72乙
XL03AAC146B001020279189重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞)0.25mg528.79乙
XB02BXC117B002010101313重组人血小板生成素注射液15000U/1ml789乙限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症(ITP)。
XJ02ACA370B001010183103注射用硫酸艾沙康唑200mg1458乙限侵袭性曲霉病或侵袭性毛霉病的成人患者。
XL01CDZ046B002010178313紫杉醇注射液5ml*30mg489.32甲
XC08CAZ067A001010302690左氨氯地平片 苯磺酸5mg*14s1.53乙
XN03AXZ075A001020200610左乙拉西坦片 开浦兰0.5g*30片6.68乙
XN05CDM084B002020302000咪达唑仑注射液2ml：2mg*10支7.3甲
XC09DBX206A001010178679缬沙坦氨氯地平片（I）进口80mg：5mg*7s6.6乙
XC09CAX143E001010103212缬沙坦胶囊(国产）80mg*7粒2.67甲
XC09CAX143E001020100100缬沙坦胶囊（代文）进口80mg*7s3.5甲
XC09DAX144A001030178679缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）进口80mg:12.5mg*7s4.7乙
XA03ADY181B002010201708罂粟碱注射液1ml：30mg*10支12.87乙
XS01XAQ020E001010305911羟苯磺酸钙胶囊0.25g*48粒0.63乙
XN02AAQ033A010061078660羟考酮缓释片 盐酸10mg*30片7.94乙
XB05XAL211B002020200967F0.9%氯化钠注射液10ml:90mg0.97甲
XB05XAL211B002041204948F0.9%氯化钠注射液 袋装250ml:2.25g3.38甲
XB05XAL211B002011104948F0.9%氯化钠注射液 袋装100ml:0.9g3.12甲
XB05BBP072B002071204948F5%葡萄糖氯化钠注射液 袋装500ml*25g*4.5g3.83甲
XB05BBP072B002071204948F5%葡萄糖氯化钠注射液 袋装500ml*25g*4.5g3.94甲
XB05BBP072B002051204948F5%葡萄糖注射液 袋装250ml:12.5g3.36甲
XB05BBP072B002021204948F5%葡萄糖注射液 袋装100ml:5g3.1甲
XP02CAA010A001010100969F阿苯达唑片0.2g*10s0.88甲
XA11CCA017E002020200805F阿法骨化醇软胶囊0.5ug*20粒31.99乙
XA10BFA025A001010200002F阿卡波糖片 拜唐苹0.1g*30片12.77甲
XA10BFA025A001010400177F阿卡波糖片（万瑞平）50mg*30片19.14甲
XC09CAA284A001010100553F阿利沙坦酯片 信立坦240mg*7片29.05乙限轻、中度原发性高血压。
XM05BAA029A001020200177F阿仑膦酸钠片70mg*4片37.07乙
XC07AGA031A001010378991F阿罗洛尔片 盐酸10mg*10片32.65乙
XJ01CAA032B013020104152F阿洛西林钠 注射用1g5.8乙
XJ01CAA040A006030302927F阿莫西林分散片0.5g*24片1.27甲
XJ01CRA042X006010201556F阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂0.2285g*16袋1.16甲
XN05BAA050A001010301436F阿普唑仑片0.4mg*20片0.3甲
XJ01FAA051E005010304676F阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*8粒4.97甲
XJ01FAA051X006010101187F阿奇霉素干混悬剂 希舒美100mg*6袋33.5乙
XJ01FAA051A001010201187F阿奇霉素片 希舒美0.25g*6片47.64甲
XB01ACA056A012020279489F阿司匹林肠溶片 拜耳（进口）100mg*30片0.45甲
XB01ACA056A012010401271F阿司匹林肠溶片（国产）100mg*48片16.21甲
XC10AAA067A006010200356F阿托伐他汀钙分散片20mg*7片35.9乙
XC10AAA067A001010183058F阿托伐他汀钙片（国产）10mg*14片43.36乙
XA03BAA068B002040204451F阿托品注射液1ml：0.5mg3.95甲
XB01AXA073E001010102030F阿魏酸哌嗪胶囊100mg*60粒32.23乙
XJ05ABA075A001010104744F阿昔洛韦片0.1g*24片4.84甲
XD06BBA075F002030104358F阿昔洛韦乳膏10g2.29甲
XA02BCA081A012010101359F艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）进口20mg*7片57.35乙
XA02BCA081B001010179286F艾司奥美拉唑钠 注射用（国产）40mg69.85乙
XN06ABA225A001010204561F艾司西酞普兰片  草酸(国产）10mg*14片34.09甲
XN06ABA225A001010178996F艾司西酞普兰片 草酸（来士普）10mg*7片77.08甲
XN05CDA087A001010101884F艾司唑仑片1mg*20片0.55甲
XR03DAA113B002010203257F氨茶碱注射液2ml*0.25g*10支0.75甲
XM01AXA165A001010201473F氨基葡萄糖片 盐酸（九力）0.75g*12片34.42乙
XB02AAA172B002010105619F氨甲环酸注射液5ml：0.25g19.73甲
XC08CAA187A001010401510F氨氯地平片 苯磺酸(国产)5mg*28片55.05甲
XC08CAA187A001020101187F氨氯地平片苯磺酸（络活喜）进口5mg*7片21.61甲
XR05CBA198X001010182338F氨溴索口服溶液 盐酸100ml*0.3g/瓶17.5乙
XR05CBA198B002030300951F氨溴索注射液 盐酸4ml:30mg6.08乙
ZD01CAA0063010104080F安宫止血颗粒5g*10袋63.35甲
XC01BDA201A001010204554F胺碘酮片 盐酸0.2克*10粒22.77甲
XN05AHA204A001020178377F奥氮平片5mg*20片72.82乙
XN03AFA206A001020378679F奥卡西平片 (曲莱）0.3g*50片3.16甲
XA02BCA211E005020304656F奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康）20mg*7粒27.31甲
XA02BCA211A012020103230F奥美拉唑镁肠溶片（国产）20mg*7片45.1甲
XA02BCA211B001010104127F奥美拉唑钠(注射用)40mg*1支18.61乙
XC09CAA257A001010200745F奥美沙坦酯片 （傲坦）20mg*7片29.94乙
XH01CBA213B002020178679F奥曲肽注射液 醋酸（善宁）进口0.1mg:1ml68.11乙
ZD02BAB0480010105433F百草妇炎清栓.2g*3粒51.5乙
ZA09FAB0150010506297F百令片0.45g*90片40.49乙限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者。
ZA04BAB0189010200374F板蓝根颗粒10g*15袋11甲
XN07XXB025A001010203973F胞磷胆碱钠片0.1g*24片38.02乙
ZA14BAB0245010103082F保和丸200粒20.22甲
ZA02AAB0248010100424F保济口服液10ml*6支48甲
XD03AXN125U001020100612F贝复新 牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶5g:21000IU50.32乙限Ⅱ度烧伤
XC09AAB034A001010200100F贝那普利片 洛汀新10mg*14片31.35乙
XB01ACB040A017010100156F贝前列素钠片20ug*10片32.5乙限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
XN07CAB046A001010201693F倍他司汀片 甲磺酸(敏使朗)6mg*100片0.36甲
XN07CAB046B002010103021F倍他司汀注射液 盐酸2ml*10mg11.68乙
XN05CDR099B001010202000F苯磺酸瑞马唑仑 注射用25mg40.5乙限：1.结肠镜检查；2.全身麻醉诱导与维持。
XM04ABB077A001010101997F苯溴马隆片50mg*10片18.77乙
XC07ABB087A001010204918F比索洛尔片 富马酸5mg*24片13.79甲
XR01ADF095L025030278477F丙酸氟替卡松鼻喷雾剂50ug*120喷66.55乙
XD07ACF095F002030101955F丙酸氟替卡松乳膏0.05%*15g34.95乙
XD07ADB137F002010104358F丙酸氯倍他索乳膏10g2.2乙
XN03AGB231A010010104502F丙戊酸钠缓释片 德巴金0.5g*30片60.3乙
XS01KAB146G010010179077F玻璃酸钠滴眼液 0.1%5ml:5mg21.97乙
XM09AXB146B002010106977F玻璃酸钠注射液2.5ml：25mg39.98乙
XR03AKB237L031020179096F布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）160微克/4.5微克/60220.18乙
XR03AKB237L031030279096F布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）.320微克/9微克/60吸296.73乙
XM01AEB173B002010102181F布洛芬注射液4ml*0.4g18.5乙
ZA09HAC0101040102646F参麦注射液50ml24.29甲限二级及以上医疗机构。
ZF02AAC0262010402153F苍耳子鼻炎滴丸28丸*9袋40.75乙
XV01AAC027X002060201630F肠内营养混悬液(TPF)（能全力）500ml(1.5kcal/ml)53.02乙需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
ZA04CDC0346010205363F肠炎宁颗粒10g*6袋57.11乙
ZA06CAC0418010100409F川贝枇杷糖浆100ml36乙
XG03FBC051A001010178890F雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片1mg:10mg*28片96.69乙
XG03FBC051A001020178890F雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片2mg:10mg*28片97乙
ZA10AAC0578010303776F刺五加脑灵合剂10ml*6支38.5乙
XA12AAC067A001010182359F醋酸钙片0.667g*24片54.14乙限高磷血症。
XB01ABD001B002010101570F达肝素钠注射液（国产）0.2ml*5000IU34.38乙
XA10BKD256A001010210153F达格列净片 安达唐10mg*14片61.04乙
ZA09CAD0007010100715F大补阴丸120g34.78乙
ZA15BAD0129010505955F丹珍头痛胶囊0.5g*40粒51.2甲
XC01DAD024A001010104152F单硝酸异山梨酯片20mg*24片22.8甲
XA10AED356B002010178997F德谷胰岛素利拉鲁肽注射液3ml*300u217.6乙限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
XB01ABD056B002020102597F低分子量肝素钙注射液0.4ml:4100IU36.49乙
XC05CAD336A001010301606F地奥司明片0.45g*24片26.53乙
XC08DBD069A001010200945F地尔硫卓片 盐酸（合心爽）30mg*50片22.7甲
XN07CAD070A001010104960F地芬尼多片 盐酸25mg*30s0.34甲
XC01AAD072A001010104502F地高辛片0.25mg*30s0.79甲
XG03DBD331A001010181787F地诺孕素片（唯散宁）2mg*28片534.99乙
XG03DBD084A001010108121F地屈孕酮片10mg*20片4.6乙
XH02ABD234B002020202954F地塞米松注射液1ml*5mg*10支1.03甲
XN05BAD088B002010100874F地西泮注射液2ml*10mg*10支7.98甲
XA07FAD090E001010301161F地衣芽孢杆菌活菌胶囊 整肠生0.25g*36s28.98乙
XV08ABD107B002020100014F碘海醇注射液(国产）100ml：35g176甲
XN07XXD130E002010102774F丁苯酞软胶囊 恩必普0.1g*24s77.76乙限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。
XN05BED136A001020101436F丁螺环酮片 盐酸5mg*100片0.55甲
XD07ABD139F002010404914F丁酸氢化可的松乳膏30g/支20.14乙
XN06AXD151E005010302013F度洛西汀肠溶胶囊 盐酸（国产）30mg*16粒103.12乙
ZD01CAD0379010103355F断血流胶囊0.35g*24粒6.9乙
XC01CAD162B002010200673F多巴胺注射液2ml:20mg*10支3.61甲
XN04BAD164A001010200723F多巴丝肼片 美多巴0.25g*40片75.56甲
XC05BAD165F002010180481F多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)14克24.59乙限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎。
XN06DAD171A001020101693F多奈哌齐片 盐酸5mg*7片95.48乙
XC02CAD177A010010278715F多沙唑嗪缓释片 甲磺酸(可多华)4mg*10片54.79乙
XR03DAD179A001010104561F多索茶碱片0.2g*10片10.57乙
XR03DAD179B002030207478F多索茶碱注射液10ml*0.2g*5支18.15乙
XB03AED181E001010180569F多糖铁复合物胶囊（力蜚能）0.15g*10s28.18乙
XC09CAE003A006020204232F厄贝沙坦分散片0.15g*14片29.01乙
XC09DAE004A001010402766F厄贝沙坦氢氯噻嗪片（海安瑞）150mg*12.5mg26.08乙
XA10BKE079A001010101425F恩格列净片（国产）10mg*10片36.78乙
XA10BKE079A001010180023F恩格列净片（欧唐静）10mg*10片42.4乙
XJ05AFE013A006010279267F恩替卡韦分散片0.5mg*14s51.41乙
ZA09ABE0016010205443F儿脾醒颗粒2.5g*15袋31.14乙
XA03AXE020X003010102166F二甲硅油乳剂20mg/ml58.97乙限胃肠镜检查和腹部影像学检查
XA10BAE021A010010101122F二甲双胍缓释片 盐酸0.5g*30片31.63乙
XA10BAE021A001010100842F二甲双胍片 格华止0.5g*20s19.15甲
XA10BAE021A001010300290F二甲双胍片 盐酸0.25g*48片18.72甲
XC04AEE035A010010101360F二氢麦角碱缓释片 甲磺酸2.5mg*25片47.95乙
XJ05ABF010E001010100269F泛昔洛韦胶囊0.125g*6s10.66乙
XM04AAF670A001020104650F非布司他片40mg*14片68.25乙
XC08CAF017A010030101359F非洛地平缓释片 波依定5mg*10片19.81乙
XG04CBF019A001020303098F非那雄胺片5mg*30片47.78乙
XG04CBF019A001010104735F非那雄胺片1mg*10片24.63乙
XC10ABF021E002010304604F非诺贝特软胶囊(鸿济元）0.2g*12粒30.87乙
XR05XXF035A001010200734F酚麻美敏片 泰诺复方*20片0.67乙◇
ZA04CDF0112010105758F枫蓼肠胃康片0.24克*24片6.14乙
XD06AXF045F002010179136F夫西地酸乳膏10g*0.2g13.52乙
XM01AEF063V006020179412F氟比洛芬凝胶贴膏40cm*6贴55.42乙
XN06CAF088A001010178996F氟哌噻吨美利曲辛片 黛力新0.5mg*10mg*20片2.28乙
XA10BFF058A001010100948F伏格列波糖片 倍欣0.2mg*30s29.88乙
XV02DEF113A001010300177F复方a-酮酸片 (科罗迪）0.63g*100片148乙
XB05BAF152B002020101415F复方氨基酸注射液（18AA-II）250ml：21.25g21.06甲需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。
XH02BXF183B002030179500F复方倍他米松注射液1ml：5mg：2mg38.53乙
ZA12BAF0349010200941F复方丹参滴丸27毫克*180粒22.18甲
ZA12BAF0354010105607F复方丹参片0.32g*120片19.01甲
XD06AXF254F001010204689F复方多粘菌素B软膏10g36乙
XA05BAF632B014010204799F复方甘草酸苷 注射用40mg11.68乙限AST或ALT大于120U/L的患者。
XA05BAF632E001010504152F复方甘草酸苷胶囊复方*36粒32.88乙
ZI03AAF0405010106004F复方高滋斑片复方*24片72.72乙
XR03CKF323E001010204465F复方甲氧那明胶囊 克之（国产）48粒0.49乙
ZA16FAF0466020605150F复方金钱草颗粒中（无蔗糖）3克*30袋36.45乙
XA06ADF679P001010204929F复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ).复方27乙
XB05BBF390B002010304634F复方氯化钠注射液 瓶装500ml1.99甲
XM03BBF399A001010104012F复方氯唑沙宗片.复方*24片11.4乙
XR03BBF576L019010204111F复方异丙托溴铵溶液 吸入用2.5ml*10支3.96乙
XA11EAF607A001010100787F复合维生素B片100片0.18乙
XA02BCF721A001010110289F富马酸伏诺拉生片(沃克)20mg*7片69.3乙限：1.反流性食管炎；2.与适当的抗生素联用以根除幽门螺杆菌。
XJ05AFT043A001010302013F富马酸替诺福韦二吡呋酯片300mg*30片44.15乙
ZD02AAF0201010105046F妇科千金胶囊0.4g*36粒34.28甲
ZD02AAF0261010205223F妇炎舒片0.51g*60片31.45乙
XA05BAG021E005010301523F甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*63粒55.94乙
ZF03AAG0012010401007F甘桔冰梅片（中）0.2g*54片38.47乙
XA10AEG025B002040100599F甘精胰岛素注射液(联邦优乐灵）3ml：300IU70.31乙
XA10AEG025B002030278820F甘精胰岛素注射液（来优时）1.5ml*450IU89.91乙
XB05BCG027B002010204948F甘露醇注射液100ml1.74甲
XB05BCG027B002020204948F甘露醇注射液250ml1.97甲
XC05BAG047F002010104072F肝素钠乳膏20g：7000IU9.88乙
ZA01AAG0497010102661F感冒清热片0.55g*16片37.6甲
ZB01CAG0162010204241F肛泰栓1g*12粒33.6甲
XD08AXG053A028010103981F高锰酸钾外用片0.1g*24片18.5乙
XA10BBG069A006020402777F格列美脲分散片2mg*24片37.77甲
XA10BBG069A001010100231F格列美脲片 亚莫利2mg*15s44.8甲
XA10BBG070A010010100847F格列齐特缓释片（达美康缓释片）30mg*30s40.99乙
XA10BBG070A010010104669F格列齐特缓释片（国产）30mg*30片11.98乙
XA10BBG163A001010100867F格列齐特片II  达美康80mg*60s62.52甲
XA11CCG111E002020182195F骨化三醇软胶囊0.25ug*10粒32.01乙
XA05BAG105A001010201066F谷胱甘肽片0.1g*36片59.21乙限肝功能异常患者。
XD10AEG132U001010178442F过氧苯甲酰凝胶（班赛）5%*15g22.46乙
XD07ADH102S004010104358F哈西奈德溶液10ml23乙
ZA16CAH0094010205489F黑骨藤追风活络胶囊0.3g*36粒33.05乙
XD10AFH016F001010104358F红霉素软膏10克2.36甲
XS01AAH016G004010100146F红霉素眼膏2.5g5.8甲
ZG01AAH0139010101522F红药胶囊0.25g*24粒16.09乙
ZG01BAH0141020201300F红药气雾剂(中)60g/瓶*2瓶55.56乙
ZA16CAH0185010305336F虎力散片0.38克*12片28.47乙
ZA04CBH0205010103747F护肝片0.36g*100片25甲
XB01AAH029A017010300818F华法林钠片2.5mg*60片18甲
XB01AAH029A001010178700F华法林钠片3mg*100片46甲
ZA16BAH0237010202467F滑膜炎片0.5克*36片31.9甲
XL04ADH033E002020104520F环孢素软胶囊 新赛斯平25mg*50粒3.83甲
XG03DAH056E002010304604F黄体酮软胶囊100mg*12粒26.38乙
XG04BDH057A001010104489F黄酮哌酯片 盐酸0.2g*18片12.89甲
XD06BAH070F002010100443F磺胺嘧啶银乳膏40g17.24甲
ZG02AAH0409010501503F活血止痛片0.4克*36片10甲
XN03AXJ019E001010101445F加巴喷丁胶囊0.1g*50粒0.11乙
XN03AXJ019E001020101445F加巴喷丁胶囊(派汀)0.3g*10粒2.77乙
XB01AXN121B001010210101F甲磺酸萘莫司他 注射用50mg36.34乙
XH02ABJ061B001010105815F甲泼尼龙琥珀酸钠 注射用40mg17.91乙
XJ01XDJ185B002010104494F甲硝唑氯化钠注射液100ml：0.5g5.07乙
XP01ABJ070A001010201815F甲硝唑片0.2g*100s0.05甲
XG01AFJ070D003010101954F甲硝唑栓0.5g*10枚5.5甲
XH03BBJ066A001010481152F甲巯咪唑片 赛治10mg*50片26.6甲
XB03BAJ038A001010102770F甲钴胺片0.5mg*20片27.11乙
XA03AXJ096B002010102013F间苯三酚注射液(国产)4ml：40mg20.23乙
ZG01AAJ0251010203154F接骨七厘丸1.5g*10袋14.8甲
ZB01DAJ0272010305295F结石通胶囊0.35g*48粒33.24甲
ZG01BAJ0524030105555F筋骨伤喷雾剂（中）50ml45乙
XN04BBJ119A001010101470F金刚烷胺片 盐酸0.1g*100片0.2甲
ZB01DAJ0434010204728F金钱草胶囊0.4g*36粒62.07乙
ZA01AAJ0545020202192F荆防合剂10ml*10支43.2乙
XA10ADJ247B002010107103F精蛋白人胰岛素混合注射液30R(30R)3ml:300I29.56甲
XN05CFZ078A001010178821F酒石酸唑吡坦片（思诺思）10mg*7片2.97乙
XG04BXJ152P001010378555F聚苯乙烯磺酸钙散剂5g*9s13.4乙
XA06ADJ160P001010104929F聚乙二醇4000散10g*10袋2.23甲
XD05AXK013F001010179136F卡泊三醇软膏10g：0.5mg27乙
XC07AGK029A001020104561F卡维地洛片12.5mg*24片3.7乙
XC09CAK033A001020301034F坎地沙坦酯片（国产）4mg*14片13.37乙
ZB01BAK0033030105006F康复新液120ml8.64乙
ZD02BAK0028010303814F康妇消炎栓.2.0g*9粒27.22乙
XJ01FAK067A001010102777F克拉霉素片250mg*10片42.98乙
ZA04CDK0162010304681F克痢痧胶囊0.28g*32s25.1甲
XJ01FFK073B002010102066F克林霉素磷酸酯注射液.2ml:0.3g0.89甲
XG01AFK079A008010203943F克霉唑阴道片0.5g*3片17.8甲
XA07CAB163P001020302456F口服补液盐散（III)5.125g*6袋4.7甲
ZD02BAK0193010205421F苦参凝胶5g*4支38.26乙
ZD03AAK0241010305421F坤泰胶囊0.5g*48粒32.52甲
XJ05AFL008A001010204960F拉米夫定片0.1g*14s61.45乙限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断
XL04AAL019A001010104021F来氟米特片10mg*30片13.8乙
XL02BGL020A001010101445F来曲唑片2.5mg*10片21.14乙
XA10ABL029B002010101540F赖脯胰岛素注射液3ml：300IU38.42乙
XA02BCL033A012010281078F兰索拉唑肠溶片30mg*14片26.57乙
XN05BAL037A001010104165F劳拉西泮片1mg*24片1.5甲
XC08CAL042A001010179340F乐卡地平片 盐酸(再宁平)10mg*7s27.7乙
XA02BCL043A012010402135F雷贝拉唑钠肠溶片20mg*7s25.39乙
ZA16CAL0465010100662F雷公藤多苷片10mg*50片20甲
XN01BBL054L001010100818F利多卡因气雾剂(利舒卡）8g*100D66.57乙
XC01BBL054B002030200665F利多卡因注射液 医保0.1g*5支2.52甲
XC01BBL054B002030200665F利多卡因注射液 自费（人流等）5ml:0.1g2.52甲
XB01AFL056A001010106988F利伐沙班片10mg*30片4.8乙
XB01AFL056A001020278262F利伐沙班片（拜瑞妥）10mg*5片96.6乙
XB01AFL056A001010102770F利伐沙班片（利贝舒）10mg*5片50乙
XA10BHL343A001010100638F利格列汀片 欧唐宁5mg*7片39.15乙
XL03AXL066A001020201452F利可君(利血生)片20mg*48s47.99乙
XA10BHX202A001010204495F磷酸西格列汀片（捷诺维）100mg*14片72.28乙
XN05ALL130A001010101436F硫必利片 盐酸100mg*100片0.22乙
XV03ABL131B001010300796F硫代硫酸钠 注射用0.64g54甲
ZA09CAL0264010204422F六味地黄丸200粒14.55甲
ZB01BAL0337020101954F龙珠软膏15g17.65乙
XD11AXL173S001010104135F炉甘石洗剂100ml17.21甲
XD07ACL174F002020179136F卤米松乳膏1g：0.5mg*15g25.26乙
XA02ADL183A005010104606F铝碳酸镁咀嚼片0.5g*30s10.56乙
XR06ABL189A001010101470F氯苯那敏片 扑尔敏4mg*100片0.09甲
XR06ABL189B002010303204F氯苯那敏注射液 扑尔敏1ml：10mg*10支1.56乙
XA12BAL208A010010304494F氯化钾缓释片.0.5g*48片0.37甲
XB05XAL208B002010101871F氯化钾注射液10ml*1g0.92甲
XR06AXL226A001010201450F氯雷他定片 敏立可.10mg*6片14.96甲
XR06AXL226A001010100784F氯雷他定片(开瑞坦)10mg*6s14.98甲
XR06AXL226K001010101442F氯雷他定糖浆100ml18.67乙
XC09CAL245A001030178642F氯沙坦钾片50mg*7s31.5乙
XN03AEL250A001020101436F氯硝西泮片2mg*20s0.53甲
XB01ACL190A001010201533F氯吡格雷片 硫酸氢75mg*14片28.56乙
XB01ACL190A001010203094F氯吡格雷片 硫酸氢 （国产）25mg*20s24.35乙
XB01ACL190A001010104502F氯吡格雷片 硫酸氢 波立维75mg*7s24.8乙
XB03XAL373E001020102013F罗沙司他胶囊(倍锐生）50mg*3粒128.9乙限慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。
XN01BBL265B002010202632F罗哌卡因注射液 盐酸10ml：100mg22.68乙
XA07DAL281E001010100665F洛哌丁胺胶囊2mg*6s1.86甲
XN06DXM045A001010178996F美金刚片 盐酸10mg*28s9乙
XM01ACM049A001010104554F美洛昔康片7.5mg*10s10.99乙
XA07ECM053N005010100620F美沙拉秦缓释颗粒0.5g*10s46.56乙
XC07ABM062A010010106988F美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*30片53.4乙
XC07ABM062A010060300000F美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*7s13.47乙
XC07ABM062A001010401667F美托洛尔片 酒石酸25mg*30片8.84甲
XA10ADM080B002020107103F门冬胰岛素30(诺和锐）注射液 特充300iu：3ml38.55乙
XA10ADM080B002010107103F门冬胰岛素30注射液100iu*3ml35.55乙
XA10ADM080B002010200599F门冬胰岛素30注射液(预填充）联邦3ml*300单位30.91乙
XA10ABM079B002020107103F门冬胰岛素（诺和锐）注射液 特充300iu：3ml38.55乙
XA10ABM079B002010207103F门冬胰岛素注射液300iu：3ml35.55乙
XA10ABM079B002010200599F门冬胰岛素注射液(预填充)联邦3ml：300单位30.91乙
XA07BCM081P001010405844F蒙脱石散3g*24袋1.44甲
XR03DCM082A005010180698F孟鲁司特钠咀嚼片5mg*7片24.9乙
XR03DCM082N001010201521F孟鲁司特钠颗粒0.5g:4mg*7袋11.17乙
XR03DCM082A001010178809F孟鲁司特钠片10mg*30片3.1乙
XR03DCM082A001020179325F孟鲁司特钠片 顺尔宁.10mg*5片26.12乙
XN06AXM093A001010202902F米氮平片 (康多宁）15mg*20片61.23甲
XC01CAM094A001010102014F米多君片 盐酸2.5mg*20s39乙
XG03XBM095A001020101802F米非司酮片25mg*6s3.1乙限子宫肌瘤患者和生育保险
XG02ADM108A001010104735F米索前列醇片0.2mg*3s1.31甲
XB05BBM115B001050102763F灭菌注射用水500ml4.17乙
XB05BBM115B001010204691F灭菌注射用水5ml*50支0.12乙
XR01ADK037L025010104735F莫米松鼻喷雾剂 糠酸50ug*60揿38.69乙
XD06AXM119F001020109664F莫匹罗星软膏（15g）匹得邦2%（15g）27.13乙
XA03FAM120E001010281290F莫沙必利胶囊 枸橼酸（美唯宁）5mg*24粒0.86甲
ZA12GAN0050020100374F脑心清片.0.41g*24片22.39乙
XG03GAN052B001030100453F尿促性素 注射用75IU19.4乙
ZA16FAN0074010304762F尿感宁颗粒（无蔗糖）5g*24袋24.74乙
XB01ADN054B014010104287F尿激酶 注射用10万IU/瓶135甲
ZI01AAN0168030105746F诺迪康胶囊0.28g*12粒51.07乙
XH05BXP123B002010481812F帕立骨化醇注射液（国产）1ml*5ug70乙
XM01AHP006B001020104948F帕瑞昔布钠 注射用（国产）40mg60.52乙
XC09AAP027A001010300847F培哚普利叔丁胺片4mg*30s80.66乙
XA03AXP054A001010378888F匹维溴铵片50mg*15s25.31甲
XH02ABP059A001010104735F泼尼松片 醋酸(强的松)5mg*100s0.06甲
XJ06AAP062B001010205348F破伤风抗毒素 1500iu*1015.09甲
XJ06BBP063B002010102055F破伤风人免疫球蛋白250IU(2.5ml)285乙
XA12AAP077B002010201376F葡萄糖酸钙注射液10ml*5支8.91甲
XB05BBP072B002020201871F葡萄糖注射液20ml:10g1甲
XN04BCP088A010010102013F普拉克索缓释片 盐酸0.375mg*10片29乙
XN02BGP112E001030179261F普瑞巴林胶囊75mg*8s51.9乙
XC05CAQ005B001020201701F七叶皂苷钠 注射用15mg10.21乙支付不超过10天。
ZA16FAQ0174010105528F前列倍喜胶囊0.4g*54粒38.62乙
ZA15BAQ0226010305381F强力定眩胶囊0.4g*48粒32.49乙
ZA06BBQ0240020104358F强力枇杷露200毫升16.8甲
XJ01CEQ054B001050303712F青霉素钠 注射用.2.4g（400万IU）1.99甲
ZA04AAQ0419010204721F清宁丸6g*10包31.55乙
ZI02AAQ0426010203888F清热八味胶囊0.3g*12粒33.8乙
XD01ACQ086F002010104735F曲安奈德益康唑乳膏15克8.07乙
XN02AXQ098A010010178482F曲马多缓释片 盐酸100mg*10片3.56乙
XN02AXQ098B002020101840F曲马多注射液 盐酸2ml*100mg88乙
XC01EBQ102A001010102833F曲美他嗪片  盐酸20mg*30s10.67乙
XL02AEQ108B001020178274F曲普瑞林  注射用醋酸3.75mg998.4乙
XL02AEQ108B002010178422F曲普瑞林注射液 醋酸1ml:0.1mg100.78乙
XC01CAQ120B002010101984F去甲肾上腺素注射液。1ml：2mg*10支1.21甲
XC01AAQ133B002010301708F去乙酰毛花苷注射液0.4mg:2ml68.19甲
ZA15BAQ0607010503972F全天麻片0.6g*72片34.17乙
XG03DCQ137A017010100803F炔诺酮片0.625mg*100片0.39乙
XB03XAR103B002020400517F人促红素注射液 （赛博尔）1ml:3000IU19.29乙
XB03XAR103B002020600517F人促红素注射液（赛博尔）1ml：5000iu31.96乙
XL03AAR104B002030304021F人粒细胞刺激因子注射液 瑞白0.6ml*100ug18.27乙
XB05AAR021B001010278256F人血白蛋白10g(20%，50ml)420乙限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L
XG03GAR036B001030101673F绒促性素注射用5000IU*10瓶112甲
XG03GAR036B001010101673F绒促性素注射用1000IU*10瓶32.66甲
XA06ADR050X001010280528F乳果糖口服溶液15ml：10g*6袋31.9乙
XA02BXR065A001010283014F瑞巴派特片0.1g*24片29.38乙
XN01AHR067B001010101435F瑞芬太尼注射用 盐酸1mg*5支89.9乙
XA10BXR068A001010278997F瑞格列奈片1mg*30s37.41乙
XC10AAR069A001010102763F瑞舒伐他汀钙片10mg*14片42.49乙
XM01AHS002E001010204744F塞来昔布胶囊0.2g*7粒4.56乙
XM01AHS002E001010878724F塞来昔布胶囊（西乐葆）0.2g*6粒27.54乙
ZG01AAS0083020103421F三七伤药颗粒(中)1g*9袋67甲
ZI02AAS0172010103868F扫日劳清肺止咳胶囊0.4g*24粒48乙
ZD02BAF0587010202371F沙棘籽油栓 复方2.7g*6粒34.13乙
XC09DXS255A001020102180F沙库巴曲缬沙坦钠片(国产）100mg*14片38.92乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤ 40%)成人患者；2.原发性高血压。
XC09DXS255A001010378679F沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）100mg*14片42.56乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者；2.原发性高血压。
XR03AKS054L031020378564F沙美特罗替卡松粉吸入剂(250ug)复方*60吸190.63乙
ZA06BBS0316010205330F蛇胆陈皮片0.22g*48片23甲
XN06ABS066A001010304647F舍曲林片 盐酸（乐元）50mg*28片20.16乙
ZA12AAS0438010102877F肾衰宁颗粒5g*9袋20.57乙
XN01AHS091B002040202000F舒芬太尼注射液 枸橼酸2ml:10ug21.41乙
ZG02AAS0732010304482F舒筋活血胶囊（中）0.45g*60粒37.98甲
XM02AAS197U001010101898F双氯芬酸二乙胺凝胶25g21.1乙
XM01ABS120D001010101730F双氯芬酸钠栓50mg*10粒0.7乙
XA07FAS131A001010404493F双歧杆菌四联活菌片（思连康）0.5g*30片1乙
ZA16FAS0874010202402F双石通淋胶囊0.5g*36粒38.18甲
XN05CCS273S003010101587F水合氯醛灌肠剂1.34g*0.5g17乙限儿童。
XV03AES240A001010104187F司维拉姆片 碳酸0.8g*30片35.43乙
ZA06BCS0976010300237F苏黄止咳胶囊0.45g*24粒72.21乙
ZA12BAS0986010200961F速效救心丸40mg*50粒*3瓶38甲
XH01BBS194B002010200673F缩宫素注射液10IU*10支0.99甲
XD11AXT002F001010102195F他克莫司软膏0.1%（10g：10mg）89.99乙限中重度特应性皮炎患者的二线用药。
XD11AXT002F001010104726F他克莫司软膏10g：3mg76.59乙限中重度特应性皮炎患者的二线用药。
XG04CAT011A010010205589F坦洛新缓释片 盐酸0.2mg*14s46.49乙
XA12AAT012A001010100594F碳酸钙片0.3g*30片/瓶9.14乙
XB05XAT018B002010203973F碳酸氢钠注射液10ml*5支*0.5g1.3甲
XV03AET152A005010105001F碳酸镧咀嚼片0.5g*20片84.8乙
XD01AET021F002010101808F特比萘芬乳膏15克：0.15g10乙
XG04CAT026A001010200811F特拉唑嗪片 盐酸(高特灵)2mg*28s47.04甲
ZG03AAT0047010202953F藤黄健骨丸1.25g*72丸16.9乙
XG03CXT032A001010179034F替勃龙片2.5mg*7s38.41乙
XB01ACT157A001020479096F替格瑞洛片（倍林达）90mg*14片6.76乙
XC09CAT039A001010182215F替米沙坦片 美卡素80mg*7s24.87乙
XN07XXT050B002010205614F天麻素注射液2ml*0.2g11.22乙支付不超过14天。
ZA10DAT0128010204134F甜梦口服液10ml*15支43.96乙
ZF02AAT0225010402135F通窍鼻炎颗粒2g*18袋28.35乙
ZA12AAT0239010202767F通心络胶囊0.26克*40粒33.07甲
XJ01DCT066A001010300480F头孢丙烯片0.25g*6片16.1乙
XJ01DCT072X006010101540F头孢克洛干混悬剂 希刻劳0.125g*6袋15.55乙
XJ01DDT073E001010100555F头孢克肟胶囊0.1g*6粒14.4乙
XJ01DDT073N001020704554F头孢克肟颗粒50mg*12袋23.31乙
XJ01DDT088B001030100723F头孢曲松钠 注射用（罗氏芬）1g34.8甲
XJ01DDT088B001010200555F头孢曲松钠（注射用）1.0g34.8甲
XJ01DCT070B001100100553F头孢呋辛钠 注射用1.5g23.84甲
XJ01DDT081B001020101187F头孢哌酮钠舒巴坦钠针 舒普深1.5g53.38乙
XC03CAT115E001010104615F托拉塞米胶囊10mg*10粒18.9乙
XC03CAT115A001010101492F托拉塞米片10mg*12s25乙
XG04BDT121A001010102135F托特罗定片 酒石酸（贝可）2mg*14片18.48乙
XN03AXT110A001020102529F托吡酯片25mg*60s76.57乙
XS01CAT126G010010180043F妥布霉素地塞米松滴眼液5ml26.52乙
XD03AXC105P009010100148F外用重组人碱性成纤维细胞生长因子35000IU63乙限Ⅱ度烧伤
XA10BHW104A001010478672F维格列汀片 佳维乐50mg*14片47.6乙
XA11CBW032X004020204873F维生素AD滴剂 (一岁以下)30粒15.5乙
XA11DAW036A001010104691F维生素B1片10mg*100s0.08乙
XA11HAW041A001010100443F维生素B6片10mg*100s0.1甲
ZA09ABW0092010104481F胃复春胶囊0.35g*60粒67.5乙
ZA13BAW0134020101747F胃苏颗粒5g*9s21.41甲
ZA16FAW0191010302364F翁沥通颗粒5g*10袋47.85乙
XC02CAW069B002010278687F乌拉地尔注射液 盐酸5ml：25mg35乙
XG03CAW089A001010107785F戊酸雌二醇片 补佳乐1mg*21片27.85乙
XH05BXX224A001010200006F西那卡塞片 盐酸25mg*20片2.95乙
XR06AEX017X001020102166F西替利嗪口服溶液 盐酸60ml14.45乙
XC08CAX066A011010101397F硝苯地平控释片 国产30mg*14片36.66甲
XC08CAX066A011030378269F硝苯地平控释片（拜新同）进口30mg*7s23.07甲
XC01DAX072B002030300202F硝酸甘油注射液1ml*5mg*10支11.8甲
XG01AAX068E009010302014F硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg：20万单位*6粒28.14乙
ZI02AAX0207010103906F消积洁白丸15g*75粒33.93乙
ZB01CAX0318020105212F消痔软膏5g*2支68乙
ZB01CAX0320020105893F消痔丸6g*12袋60.25乙
ZA01CAX0347010205437F小儿柴桂退热颗粒4g*16袋27.35乙
ZA04CDX0350010504586F小儿肠胃康颗粒5g*18袋37.24乙
ZA01BAX0377010104499F小儿感冒颗粒6g*6袋20.43乙
XA12AXX128N001010204670F小儿碳酸钙D3颗粒0.3g*10袋59.49乙
ZA06FAX0524020104012F小儿消积止咳口服液10ml*10支48.51甲
ZA01CAX0351020101453F小儿豉翘清热颗粒2g*6袋41.26乙
ZA07AAX0718060105577F醒脑静注射液10ml15.17乙限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷的患者。
ZA12HAZ0411010303783F血塞通 注射用200mg7.8甲限二级及以上医疗机构。
ZA12HAX0867020504964F血塞通片(薄膜衣片）50mg*48片38.87乙
ZA17AAX0881010200009F血脂康胶囊0.3克*24粒17.26甲
XV03ABY003B002010201453F亚甲蓝注射液2ml:20mg*5支12.18甲
XN01BBL284X007020202585F盐酸利多卡因胶浆（I）20g*0.4g9.1乙
XV03AXN130A022010184364F盐酸纳呋拉啡口崩片（丽美治）2.5ug*14片27.08乙限现有治疗疗效不理想的血液透析患者的瘙痒症。
XB03BBY050A001010101397F叶酸片0.4mg*31片7.32甲
XB03BBY050A001010101510F叶酸片5mg*100s18甲
ZA04AAY0213010301219F一清片0.5克*48片35.47乙
XR06AXY065A001010104471F依巴斯汀片（思金）10mg*10片17.09乙
XC09AAY074A001010104960F依那普利片10mg*16s8.93甲
XA10XAY078A001010104077F依帕司他片50mg*12片14.39乙
XM01AHY094A001020110323F依托考昔片60mg*5片26.92乙
XC10BAY348A001010179034F依折麦布阿托伐他汀钙片（II）10mg：20mg*10片32.4乙限：1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法达标的成人原发性(杂合子型家族性或非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂血症患者；2.降低纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
XC10AXY097A001010183521F依折麦布片10mg*7片38.63乙
XC10AXY097A001010678893F依折麦布片（益适纯）10mg*10片63.56乙
XJ02ACY061E001010202013F伊曲康唑胶囊（易启康）0.1g*7粒19.76乙
XA10ABY100B002010201729F胰岛素注射液400单位/ml23.82甲
XC04AFY101A012010101379F胰激肽原酶肠溶片120IU*24片25.92乙限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
XM03BXY112A001010204028F乙哌立松片 盐酸50mg*20s14.46乙
XR05CBY116N001010105838F乙酰半胱氨酸颗粒3g*0.1g*10袋10乙
XR05CBY116L019010281129F乙酰半胱氨酸溶液 吸入用3ml*0.3g*5支10.56乙
ZD01BAY0318030205414F益母草颗粒(无蔗糖)5g*20袋36.3甲
XR06ADY136B002010200673F异丙嗪注射液 盐酸1ml*25mg1.68甲
ZA12HAY0544010604661F银杏酮酯滴丸（杏灵滴丸）10mg*80丸/瓶34.85乙
XA10ADJ137B002010101540F优泌乐25R 重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)3ml:300IU38.42乙
XA10ADJ136B002020278403F优泌乐50R 重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)3ml：300IU38.42乙
ZA09DBY0588010205381F右归胶囊0.45g*36粒37.31乙
XN05CMY189B002010202581F右美托咪定注射液2ml:0.2mg132.8乙
XN05CFY202A001010101497F右佐匹克隆片3mg*6s4.45乙
ZA01DAY0619010500294F玉屏风颗粒5g*21袋30.15甲
ZG01AAY0710010105629F云南白药散剂.4g16.8甲
XB03ACZ012B002010202066F蔗糖铁注射液5ml:100mg23.8乙
ZI02AAZ0093010103931F珍珠通络丸2g*30粒83乙
ZA15AAZ0112010103546F镇脑宁胶囊0.3克*60粒17.6乙
XB05BAZ018B002060102180F脂肪乳注射液250ml34.97乙需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。
XJ02AXZ028A001010104756F制霉素片50万u*100片0.39甲
ZG02AAZ0291010204522F治伤胶囊0.25克*42粒27.2乙
ZD03AAZ0473010100428F滋肾育胎丸5g*6袋82.67乙
ZI03AAZ0523010205985F祖卡木颗粒12g*9袋23.22乙
XC08CAZ067A001010302690F左氨氯地平片 苯磺酸5mg*14s21.47乙
XG04BXZ059B002020104610F左卡尼汀注射液5ml:1g27.89乙
XS01AEZ074G010020109591F左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥）5ml:24.4mg25.16甲
XJ01MAZ083B002010100226F左氧氟沙星氯化钠注射液 可乐必妥100ml:0.5g84.06乙
XJ01MAZ074A001040204131F左氧氟沙星片 盐酸（国产）0.5g*12片1.74甲
XN03AXZ075A001020200610F左乙拉西坦片 开浦兰0.5g*30片200.43乙
ZA09FAQ0079010205415F芪胶升白胶囊0.5g*48粒63.05乙
XJ01CEB113B001010102692F苄星青霉素 注射用120万29.8甲
ZA02AAH0441010105629F藿香正气水10毫升*10支22.88甲
XR01ABF048R010010101978F呋麻滴鼻液10ml1.55乙
XA10BGB091E001020102122F吡格列酮胶囊 盐酸(贝唐宁)30mg*7粒27.07乙
XN07XXB221A001010305295F吡拉西坦片0.4g*45片66.51乙
XM01ABY174D001010101792F吲哚美辛栓0.1g*10s0.55甲
XJ01CRP018B001040179252F哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射用4.5g22.32乙
XN02ABP022B002020105956F哌替啶注射液 杜冷丁2ml：100mg2.95甲
XR06AXM089A010010182080F咪唑斯汀缓释片10mg*7s20.2乙
XA02BCP025E005010506762F泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊20mg*16粒18.46乙
XG02CBX177A001010180481F溴隐亭片2.5mg*30片91.47乙
ZA13AAX0179020103082F逍遥丸200粒19.88甲
XC09DBX206A001010100006F缬沙坦氨氯地平片（I）国产80mg：5mg*7片32.94乙
XC09DBX206A001010178679F缬沙坦氨氯地平片（I）进口80mg：5mg*7s46.23乙
XC09CAX143E001010103212F缬沙坦胶囊(国产）80mg*7粒18.71甲
XC09CAX143E001020100100F缬沙坦胶囊（代文）进口80mg*7s24.52甲
XC09DAX144E001010104127F缬沙坦氢氯噻嗪胶囊（国产）80mg：12.5mg*7粒17.28乙
XC09DAX144A001030178679F缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）进口80mg:12.5mg*7s32.91乙
XB03AAH026A001010302118F琥珀酸亚铁片0.1g*40片36.23甲
XR05CBA101E005030500066F桉柠蒎肠溶胶囊0.3g*18粒24.75乙
ZA06CAJ0682010302190F橘红胶囊0.5g*50粒42.01甲
XV08CAG002B002020100808F钆喷酸葡胺注射液 (国产）15ml：7.04g96.21乙
XS01XAQ020E001010305911F羟苯磺酸钙胶囊0.25g*48粒30.38乙
XP01BAQ034A001010100834F羟氯喹片 硫酸（纷乐）0.1g*14片19.69乙
ZA12AAS0340010300674F麝香保心丸22.5mg*42s29.51甲
XJ01FAA051A001010201187F阿奇霉素片 希舒美0.25g*6片7.94甲
XN01AXA327B002010201445F艾司氯胺酮注射液 盐酸2ml：50mg*10支91.8乙限用于与镇静麻醉药联合诱导和实施全身麻醉。
XA04AAA202B002020104561F昂丹司琼注射液  盐酸4ml:8mg10.3乙
XN05AHA204A001020178377F奥氮平片5mg*20片3.64乙
XA02BCA211E005020304656F奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康）20mg*7粒3.9甲
XA02BCA211A012020103230F奥美拉唑镁肠溶片（国产）20mg*7片6.44甲
XH01CBA213B002010301669F奥曲肽注射用 醋酸  国产1ml*0.1mg12.19乙
XC07ABB087A001010204918F比索洛尔片 富马酸5mg*24片0.57甲
XN03AGB231A010010104502F丙戊酸钠缓释片 德巴金0.5g*30片2.01乙
XA10BKD256A001010210153F达格列净片 安达唐10mg*14片4.36乙
XC01DAD024A001010104152F单硝酸异山梨酯片20mg*24片0.95甲
XC08DBD069A001010200945F地尔硫卓片 盐酸（合心爽）30mg*50片0.45甲
XN07XXD221B002010102774F丁苯酞氯化钠注射液100ml:25mg:0.9102.16乙限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。
XN06DAD171A001020101693F多奈哌齐片 盐酸5mg*7片13.64乙
XC09CAE003A006020204232F厄贝沙坦分散片0.15g*14片2.07乙
XA10BAE021A010010101122F二甲双胍缓释片 盐酸0.5g*30片1.05乙
XC08CAF017A010030101359F非洛地平缓释片 波依定5mg*10片1.98乙
XG04CBF019A001020303098F非那雄胺片5mg*30片1.59乙
XC10ABF021E002010304604F非诺贝特软胶囊(鸿济元）0.2g*12粒2.57乙
XV02DEF113A001010300177F复方a-酮酸片 (科罗迪）0.63g*100片1.48乙
XA05BAF632E001010504152F复方甘草酸苷胶囊复方*36粒0.91乙
XA10BBG069A006020402777F格列美脲分散片2mg*24片1.57甲
XA10BBG163A001010100867F格列齐特片II  达美康80mg*60s1.04甲
XH03BBJ066A001010481152F甲巯咪唑片 赛治10mg*50片0.53甲
XC07AGK029A001020104561F卡维地洛片12.5mg*24片0.15乙
XB01AFL056A001010106988F利伐沙班片10mg*30片0.16乙
XB01AFL056A001020278262F利伐沙班片（拜瑞妥）10mg*5片19.32乙
XA10BHL343A001010100638F利格列汀片 欧唐宁5mg*7片5.59乙
XA12CCL146B002010204494F硫酸镁注射液10ml*2.5g*5支3.96甲
XA02ADL183A005010104606F铝碳酸镁咀嚼片0.5g*30s0.35乙
XR06AXL226A001010201450F氯雷他定片 敏立可.10mg*6片2.49甲
XC09CAL245A001030178642F氯沙坦钾片50mg*7s4.5乙
XB01ACL190A001010201533F氯吡格雷片 硫酸氢75mg*14片2.04乙
XB01ACL190A001010104502F氯吡格雷片 硫酸氢 波立维75mg*7s3.54乙
XC01CAM001B002010101161F麻黄碱注射液1ml：30mg*10支4.12甲
XN02AAM022B002010101161F吗啡注射液1ml：10mg*10支3.72甲
XC07ABM062A010010106988F美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*30片1.78乙
XC07ABM062A010060300000F美托洛尔缓释片 琥珀酸47.5mg*7s1.92乙
XC07ABM062A001010401667F美托洛尔片 酒石酸25mg*30片0.29甲
XR03DCM082A001020179325F孟鲁司特钠片 顺尔宁.10mg*5片5.22乙
XC01CAM094A001010102014F米多君片 盐酸2.5mg*20s1.95乙
XC01CAQ130B002010200673F去氧肾上腺素注射液 盐酸1ml*10mg*10支6.87乙
XA02BXR065A001010283014F瑞巴派特片0.1g*24片1.22乙
XM01AHS002E001010878724F塞来昔布胶囊（西乐葆）0.2g*6粒4.59乙
XC09DXS255A001020102180F沙库巴曲缬沙坦钠片(国产）100mg*14片2.78乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤ 40%)成人患者；2.原发性高血压。
XC09DXS255A001010378679F沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）100mg*14片3.04乙限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者；2.原发性高血压。
XN06ABS066A001010304647F舍曲林片 盐酸（乐元）50mg*28片0.72乙
ZG01BAS0396010200369F神农镇痛膏10cm*14cm*10贴48.27乙
XN01AHS091B002010102581F舒芬太尼注射液 枸橼酸1ml*50ug51.74乙
XG04CAT011A010010205589F坦洛新缓释片 盐酸0.2mg*14s3.32乙
XG04CAT026A001010200811F特拉唑嗪片 盐酸(高特灵)2mg*28s1.68甲
XC09CAT039A001010182215F替米沙坦片 美卡素80mg*7s3.55乙
XA10BHW104A001010478672F维格列汀片 佳维乐50mg*14片3.4乙
XM03ACW026B014010204735F维库溴铵注射用  冻干4mg7.49甲
XH05BXX224A001010110166F西那卡塞片 盐酸25mg*10片19.22乙
XB02BXB011B001020201190F血凝酶 注射用白眉蛇毒1单位（KU）支31.28乙限手术患者或产后出血患者。
XA04AAT122B014010104152F盐酸托烷司琼 注射用5mg58乙
XB03BBY050A001010101510F叶酸片5mg*100s0.18甲
XM01AHY094A001020110323F依托考昔片60mg*5片5.38乙
XM03BXY112A001010204028F乙哌立松片 盐酸50mg*20s0.72乙
XR06ADY136B002020200673F异丙嗪注射液 盐酸2ml：50mg*10支2.5甲
XV03AEZ110A005010184511F蔗糖羟基氧化铁咀嚼片0.5g*30片362.4乙限：1.接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的成人慢性肾脏病(CKD)患者；2.12岁及以上CKD4-5期(定义为肾小球滤过率<30 mL/min/1.73 m2)或接受透析的CKD儿科患者。
XA02BCP025E005010506762F泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊20mg*16粒1.15乙
XC09DBX206A001010178679F缬沙坦氨氯地平片（I）进口80mg：5mg*7s6.6乙
XC09CAX143E001010103212F缬沙坦胶囊(国产）80mg*7粒2.67甲
XC09CAX143E001020100100F缬沙坦胶囊（代文）进口80mg*7s3.5甲
XC09DAX144A001030178679F缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）进口80mg:12.5mg*7s4.7乙
XA03ADY181B002010201708F罂粟碱注射液1ml：30mg*10支12.87乙
XS01XAQ020E001010305911F羟苯磺酸钙胶囊0.25g*48粒0.63乙


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