关于消化道穿孔的那些事
2020-11-28    阅读量:283
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       随着人们生活节奏的变化,消化性溃疡常多发生于胃和十二指肠等部位,故又称为胃十二指肠溃疡,在我国属于常见病,一般使用抑制胃酸、根除hp(幽门螺杆菌)、保护胃黏膜的药物进行治疗,属内科治疗范畴。但假如消化性溃疡的并发症出现如穿孔、出血、幽门梗阻及癌变等,则需要外科介入治疗。

 

  接下来为你介绍最常见的并发症——消化道穿孔。当你刺穿一个气球时,球内的气体迅速向外泄出,而溃疡穿孔就类似在胃、十二指肠等生有溃疡的部位破了个口子,从中流出来的就是呈糊状的胃肠内容物(含食物、胃酸、十二指肠液、胰液、胆汁等)。之后,胃肠内容物进入腹腔,开启了它“离经叛道”的旅程。

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  不过,不要以为嘴巴喜爱的美食在腹腔也会受欢迎。腹腔大概是处女座,很有洁癖,当它发现有芝麻糊似的、脏脏的东西侵入自己的领地时,就会“暴跳如雷,奋起反击”。腹膜会分泌大量的液体稀释毒素和减少刺激。不过这液体并不“单纯”,很有“内涵”,其中包含大量的巨噬细胞、中性粒细胞等,这些细胞像嘴巴一样享用着已化为胃肠内容物的“美食”。细胞、细菌、异物和坏死组织混合在一起,使渗出的液体变浑浊而成为脓液,病体呈现炎症反应。

 

穿孔治疗方法

 

  主要包括保守治疗、根治性手术和穿孔修补术,后两种为手术治疗。由于患者病情不同,因此需选择合理的治疗方法,不同的治疗方法各有利弊:

 

  1、保守治疗:即非手术治疗。一般适用于病情轻、空腹穿孔或难以耐受手术的患者。给予持续胃肠减压、抗炎、制酸、维持水、电解质平衡以及针灸等治疗措施,6-8小时后若病情仍加重,应立刻手术。

 

  2、根治性手术:一般适用于病史长、曾有溃疡穿孔和出血病史、此次穿孔伴出血、幽门狭窄或已有癌变的患者。

 

  3、穿孔修补术:顾名思义就是在穿孔的地方补上几针,缺点显而易见——治标不治本,因而术后患者仍是”药不能停“。但它的好处也非常多,比如简便易行、手术耗时短,所以患者痛苦少、创伤轻、安全性高,且并发症少、术后恢复快,对行根治手术风险较大的病人可选此术。

 

  随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下穿孔修补术被广泛应用,与传统的开腹修补手术相比,后者术后会在肚子上留下一条“蚯蚓”,而前者只开0.5-1cm的4个小孔,术后创口小,较美观,符合现代大众的审美需要,且它的术后并发症较少,病体恢复快。

 

如何预防

 

  穿孔源于溃疡,而溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的侵袭、粘膜防御力降低有关。我们的胃壁就像夹心饼干,共有四层,最靠近胃腔的便是粘膜层。粘膜分泌粘液,在表面形成屏障。若将粘膜屏障看作“屋顶”,胃酸、胃蛋白酶比作“酸雨”,漏“屋顶”或遇上弱“酸雨”、强“酸雨”腐蚀了正常的“屋顶”,都可导致溃疡产生。因此,大家要记住以下几点预防措施:

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  1、合理饮食:按时吃饭,营养均衡,不暴饮暴食,少辛辣刺激。

 

  2、健康生活:适度锻炼,保持健康的心理状态。   

              

  3、戒除不良嗜好:戒烟,戒酒,少饮浓茶、咖啡等

 

  4、特异性措施:根除HP,避免服用损害胃粘膜的药物等。


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