医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同源感染病例的现象。医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现和最高体现，一旦发生，将对病人造成伤痛和财产损失，有时甚至是无法弥补的严重后果。

　　因此，为提高我院医务人员对医院感染暴发应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，加强各部门的配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，我院于10月29日下午1点在血透室组织开展了医院感染暴发应急处置演练。

　　本次演练由我院陈荣副院长总指挥，感管科牵头拟定演练方案及演练脚本，医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科、总务科、保洁及血透室等共20余名医务人员参与演练。此前，感管科召集各相关部门进行了预演，明确各协作部门的相关职责及分工，介绍了演练流程及医院感染暴发相关知识。

　　本次演练背景设定为血透室发现3例导管相关血流感染，初步判断为疑似医院感染暴发，分为六个部分：疫情报告、初步调查、启动预案、现场处置、评价控制效果、总结报告。

【演练过程】

　　场景一：疫情报告

　　感管科马主任接到血透室戴医生电话报告。

　　场景二：初步调查

　　马主任赶到血透室，根据戴医生的介绍，查看了病人、感染指标、抗菌药物使用及细菌培养结果后，首先考虑为导管相关感染。

　　场景三：启动预案

　　马主任初步调查后，根据病人相关情况及病原学检查结果，初步诊断疑似医院感染暴发，立刻报告陈荣副院长。陈院长指示：立即启动医院感染暴发应急预案，通知医务科、护理部、药剂科、检验科等相关部门十分钟内到达现场。先隔离感染患者，专人专护，必要时暂停收治新病人。

　　场景四：现场处置

　　各相关部门人员到达现场，血透室戴医生汇报感染患者相关病情，专家组进行简单分析后，陈院长、王院长、护理部陈佩主任、感管科马主任等相关人员迅速穿戴鞋套、口罩，做好接触隔离措施后进入血透室病区。他们对本起感染事件进一步调查分析，并召开紧急会议，将本起事件按照医院感染暴发事件处理，各部门分头行动。

　　流调组对感染区域进行卫生学监测及生物学检测；消毒、隔离技术组对各个区域进行消毒处理，并现场指导手卫生时机及方法；诊断救治组对感染患者进行会诊；专家组对本起事件查找感染源，并分析危险因素。

　　场景五：评价控制效果

　　严格落实标准预防，血透室护士长签收后按要求整改，感管科人员每天监测导管相关血流感染新增病例情况和整改措施落实情况。

　　一周后，未见新增病例，整改措施已经按要求执行。逐渐减少频率为隔天监测。

　　二周后，无新增导管相关血流感染病例。上报陈院长后指示：整改措施有效，终止此次血透室导管相关血流感染暴发预警。

　　场景六：总结

　　由感管科根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》完成本次疑似医院感染暴发调查的总结与报告。

　　演练结束后，陈院长总结，本次演练整体像模象样，步骤清晰，安排有序，处置恰当，达到了演练的目的。但一些细节还不够，如感染者相临的血透患者的床栏、置管处皮肤等环节未进行采样，处置感染者无隔离屏障等。今后，我们医务人员应增强院感意识，加强对医院感染暴发危害的认识，规范重点环节、重点部位医院感染防控措施，严格落实医务人员手卫生、无菌操作及消毒隔离等感染管理防控措施。（文/图  张林茹）

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