日常门诊中，我们经常会碰到这一类疼痛患者：主诉只有脊背正中间处疼痛，没有外伤史，没有发热咳嗽，无胸痛胸闷等症状，病程反复发作，苦不堪言。这类患者一般会先于内科就诊，内科医生一般都倾向于考虑心肺疾病，但查遍心电图、胸部平片甚至胸部CT也未发现问题所在，生化检查也无异常。患者后又就诊于骨科，骨科做各项检查也未发现阳性体征，甚至胸椎MRI检查也未发现异常，医生常常感到束手无策，只能进行一些对症处理，但治疗效果不佳，病情时好时坏。

　　从事颈肩腰腿痛专科工作30余年以来，我也曾遇到类似疼痛患者，病位无法确定，治疗无从下手，倍感棘手。后来，经过多年观察，我发现这类疼痛患者都会出现一侧上肢肌力减弱现象，考虑为神经系统病变。经胸椎MRI和颈椎MRI检查，我发现原来是颈椎病变了，多数患者是在颈5/6、颈6/7椎间盘有突出，压迫脊髓，造成向下的一个放射痛所致。那么，患者一侧上肢肌力减弱的真相也水落石出了，是因为相应的颈脊神经受到了压迫。

　　既然明确了病位及疾病的性质，治疗也就明确了，可以参考颈椎间盘对脊髓的压迫进行治疗。急性期患者可给予脱水治疗会有立竿见影的效果；亚急性期患者可予舒缓的脱水疗法，比如七叶皂苷钠静滴；慢性期患者可予颈椎牵引，颈部热敷，颈椎手法，针刺或理疗等；对于病程长，治疗效果差的患者，可予小针刀治疗；对于一些神经压迫严重，伴有下肢行走不稳，出现病理征的患者，可考虑手术治疗。

　　颈椎间盘病变一般会造成一侧上肢放射痛，还会引起一侧头痛。但颈椎间盘病变造成胸背疼痛很多人不了解，易误诊，需要鉴别诊断，所以说脊背疼痛也是目前临床上的疑难病之一。总之，如果遇上脊背疼痛的患者，医生们必须明确诊断，对因治疗，才能收到良好的效果。切不可不问病因，一概对症治疗，这样会延误病情，使疾病发展到不可预料的地步。这是我临床多年得出的实践经验，写出来与大家一起分亨，以供参考。（文/杨义靖）

转载本网文章请注明出处