随着二胎政策的开放，高龄高危孕产妇与日俱增，产科成为风险最高的科室之一。为提高我科医务人员对产科急、危、重症患者的应急抢救能力，在紧急情况下做到调度有方、措施得当、救治有力，提高各科室工作配合能力。于12月5日晚上在科主任的组织下，妇产科医务人员开展模拟“羊水栓塞”抢救应急演练。

　　演练围绕一位胎膜早破的经产妇在分娩后发生”羊水栓塞”的情景进行。产妇入院时，胎膜已破、宫口开全，初步评估为巨大儿可能。一线医生经详细询问病史及体格检查后，给予阴道试产。第二产程中出现胎心减慢，值班医生在呼叫二线医生值班医生的同时给予宫内复苏处理。二线医师及时赶到家属谈话后给予产钳助产。胎儿娩出后出现重度窒息，医护人员立即给予相关抢救措施，根据主考官提供的剧情先后给予镇压通气、气管插管、胸外按压及气管内给药等抢救措施。这时突然产妇出现胸闷不适、血氧饱和度下降、血压下降，“不好，羊水栓塞”，二线医生立即吩咐：“呼叫科主任，启动院内抢救小组”。并立即给高流量面罩给氧、开通多条静脉通道、心电监护，给予扩容、抗过敏、抗休克等一系列抢救措施。期间，医务人员向家属交待病情，告病危，科主任、总值班、麻醉科等相关科室人员及时赶到参与抢救，并开通绿色抢救通道。药物使用、记录出入量、监测生命体征，相关化验检查、交叉配血、备血等措施，在紧张的氛围中有条不紊的进行着......突然产妇出现心脏骤停，医护人员立即开始心肺复苏：气管插管、胸外按压，及抢救药物的使用。经有效复苏，心跳呼吸恢复，但阴道流血较多、不凝固，结合化验检查结果考虑“DIC”，现场医护人员决定急诊手术，切除子宫。一系列术前准备、纠正凝血功能及家属谈话等工作随即展开……

（医护人员在积极的进行抢救）

　　演练中，抢救人员基本做到了职责明确，相互配合，各管理部门通力合作，现场气氛紧张有序，整个演练过程中注重多学科团队的默契合作。医护人员按抢救流程完成一系列任务，培养了医务人员的急救能力和分工协作能力，锻炼了抢救急危重孕产妇的处置能力。演练过程中以医院核心制度为基础，涉及危重患者抢救制度、会诊制度、输血制度、医患沟通制度等。

　　演练结束后，科主任金淑美主任医师对演练过程中暴露的问题和不足，进行了现场点评。金淑美主任指出：产科并发症发病急，而且非常凶险，科室间配合在抢救过程中起到了至关重要的作用，因此，必须进一步加强科室间的密切配合。另外，她提出加强医护人员操作能力、密切观察患者病情变化，抢救变化中的感控意识等具体建议。

　　通过此次演练提升了医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断的能力，加深了对羊水栓塞处置流程的了解。有效加强了防范风险意识，对进一步提高危重患者的抢救成功率奠定了基础。

（图/张林茹 文/靳越）

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