2019年9月30日，我院外科门诊送来了一个急诊病人。90后的张先生是乐清市柳市镇一家电气公司的工人，当天因胸闷气短，人软乏力，皮肤潮湿多汗，面色苍白，被家属搀扶入诊室。看到患者的这种情况，我院外科主任陈荣主任医师立即对患者进行检查和询问，经肛镜检查拟诊断为“重度贫血，下消化道出血”，立马收住入院。

　　住院后，患者的急诊检查结果也随即出来了：极重度贫血，血红蛋白 23g/L（正常范围是130-175 g/l）。之后，陈主任告知患者需严格卧床休息，并立即进行补液，止血，紧急输血……直到第二天晨起，患者神志有所清醒，精神好转，但仍然觉得人软乏力，起床还是需要家人搀扶，医生继续给予患者补液止血药物及输血抗炎治疗，后经过复查，贫血状况有所改善，但是贫血的原因还没有查明，是肠道肿瘤出血？还是别的什么原因？

　　为了明确贫血原因，陈主任为患者安排内镜检查，结果显示：结肠镜检查未见明显异常，考虑环状混合痔出血致重度失血性贫血。明确病因后，外科医疗团队立即进行了科室讨论，决定为患者安排经吻合器选择性痔上粘膜切除术。手术后的一周，患者恢复相当顺利。回想起来，刚入院的第一周，这个小伙子几乎说不出一句话，术后身体逐渐好转，说的最多的便是：“真没想到痔疮出血还能导致重度贫血，真心感谢外科陈荣主任医师和医疗团队。”

　　对于排便出血症状，我院结直肠肛门外科专家陈荣主任医师指出：排便出血是结肠、直肠和肛门部位出血的一个特殊症状，最多见于内痔、肛裂，还有溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠息肉等。而黑便（柏油样便）主要见于食管、胃、十二指肠炎症，溃疡，血管病变，肿瘤等，还有可能见于结肠和直肠癌，表现为无痛性便血，一般出血量少。其它肠道疾病如细菌性痢疾、出血坏死性肠炎阿米巴肠病等，出血量不等，往往有腹部症状存在；出血量大，发病急，伴随腹痛者，多见于肠套叠、肠系膜动脉栓塞；一部分伴随全身出血倾向者，还应该考虑血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液系统疾病。

　　警示：排便出血无小事，一旦发现就要引起高度重视，及早来院就诊，做相应的检查才不至于误诊误治，避免“小病不治酿成大祸”的风险。（文/张松海）

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