8月6日上午9时，我院急诊科送来一名60岁左右的男性患者，其面部、颈部、胸部肿胀明显，一直喊痛，难以正常沟通。据家属反映，患者被汽车撞伤，当时感觉胸部疼痛外无特殊情况。因自觉病情不重，患者便让肇事车主自行送其至医院检查。送院途中，患者病情突然恶化，不仅胸痛加重，且呼吸费力并逐渐加重，随即出现面部肿胀。

　　急诊科急请外科医师会诊，并给予患者吸氧、心电监护，测量生命体征，完善术前化验检查。外科医师周清到场检查后，根据病人病史和体征，判断很可能是气胸，便紧急安排患者做胸部CT检查，并请示上级医师。

（图为网络图片）

　　CT检查提示：右侧肋骨骨折，双侧气胸，右肺压缩明显，纵膈心包气肿，胸壁多发皮下气肿。此时外科郑国寿主任已赶到，考虑患者为张力性气胸（张力性气胸是指因为各种原因，如肺大泡破裂、肋骨骨折，肺部出现破损，在破口处形成单向活瓣，胸腔与外界相通。此时气体可以从外界进入胸腔，但不能从胸腔排出体外，随着呼吸，胸腔内气体越来越多，导致胸腔内压力不断增高，压迫肺组织，出现呼吸困难，危及生命），随时可能出现生命危险，郑主任当机立断，安排在急诊紧急行右侧胸腔闭式引流手术。

　　郑主任主刀切开患者右胸壁放置胸腔闭式引流后，立即有大量气体从胸腔内排出，患者呼吸较前有所好转，仍有透气困难。考虑患者左胸也有气胸，可能出现气胸加重，且患者为车祸伤，存在多发伤可能，郑主任再行胸腹部CT检查，提示左侧气胸明显加重，立即行左侧胸腔闭式引流手术，术后患者呼吸平稳，疼痛减轻，转危为安。这名患者发生张力性气胸后得到及时有效的诊治并脱离生命危险，得益于郑主任丰富的创伤救治临床经验和相关学科医护人员的通力协作，也反映出我院的综合急救能力登上了一个新台阶。

　　事后，郑主任指出：患者车祸致胸部明显疼痛，考虑存在肋骨骨折的情况，不建议自行送来医院，车辆颠簸可能导致肋骨骨折错位，并损伤肺部，如该名患者途中出现张力性气胸，随时有生命危险。此外，颈部、胸腰背部疼痛可能存在脊柱骨折的情况，自行搬运可能加重损伤。因此，出现车祸并有人员损伤时，应立即拨打120急救电话，在使用警示牌避免二次车祸的同时，原地等待由医护人员紧急救治并科学转运，以防二次损伤。（文/周清）

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