2019年5月14日上午11时26分，“医生，有重病人”，安静的病房突然传来护士的呼喊声。乐清开发区医院外科病区送来一名40来岁的中年男性，因工作时不小心掉入运行的滚桶中被滚桶碾压致腹部、臀部及双下肢疼痛送入医院。病人体型消瘦，表情痛苦，奄奄一息。

　　接下来，询问病史、测生命体征、紧急备血、联系手术室及麻醉医师……外科医师各就各位，默契配合，有条不紊地做着相关的准备工作。初步诊断：急性腹膜炎、外伤性肠破裂、感染性休克、双下肢腹部碾压伤、左侧耻骨上下支骨折、右侧腹股沟斜疝。病人有失血及感染性休克，命悬一线，需立马进行急诊剖腹探查！郑国寿副主任带领医生当机立断马上给病人施行了手术探查。

　　打开腹腔后，患者腹腔可见大量黄褐色浑浊液体，小肠肠管胀气明显，可见多处破损口，同时有8cm左右肠管发黑，肠破裂伴部分肠管坏死。术中医生及时将坏死的肠管切除并行肠吻合，同时反复检查肠道，直到确定无遗漏的破损口。该病人平素有右侧腹股沟疝，因不影响正常工作和生活，从未处理。这次病人肠坏死的主要原因是因为疝气肠子游离至孔隙外再遭遇外伤所致。考虑到腹部肠管破裂后腹腔感染机会多，右侧腹股沟疝极易积液感染，因此抽取右侧腹股沟疝疝囊积液，疝囊内口行荷包缝合，放置引流管。经反复冲洗腹腔，直到确定无活动性出血后关闭腹腔。

　　术后，郑主任指出：患者体质虚弱，营养状况差，目前感染重，贫血、蛋白低，这直接影响病情的转归。虽然手术本身很成功，但需要加强术后管理，否则这个病人仍然无法转危为安。果不其然，患者术后的情况和我们预想的一样。患者蛋白低严重影响伤口愈合，因腹腔感染重，存在感染性休克，予以多巴胺微量泵入维持血压，予以抗感染、补液，同时输入人血白蛋白及新鲜血浆维持治疗。

　　在全体医务人员的精心治疗和护理下，病人的病情一天天好转，伤口也在每日的换药中逐渐愈合，术后2周，患者的休克得以完全纠正。患者消瘦的脸上露出了久违的笑容，他说：“谢谢你们，是你们救了我的命。”

　　外科病区已收治多例类似患者，有些患者本身存在腹股沟疝（俗称“小肠气”），因疝内容物可回纳从未引起重视，从未治疗，这一类患者在外伤的情况下更容易导致肠破裂。若腹股沟疝发生嵌顿，容易导致肠坏死或肠破裂，诱发腹膜炎，甚至引起中毒性休克和死亡。因此有疝气，需及早处理，切莫拖延！

　　勿因“疝”小而不为。疝气的治疗：主要行腹腔镜疝修补术，该术式具有微创、痛苦小、恢复快的特点，手术次日即可下床活动，短期内可恢复正常工作，术后复发率低。老年人或体弱多病不宜手术的疝，可用疝带阻止疝块突出。

       乐清开发区医院外科病区已经收治多例类似患者，在科室的积极救治下，术后恢复得都很不错。在陈荣主任医师及郑国寿副主任的带领下，外科团队的羽翼日渐丰满，相信这支队伍会越来越壮大。（文/郑继仁）

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