生命看似顽强,却也很脆弱。来自四川的蹇女士今年46岁,在乐清市经济开发区上班,平时身体健康的她,几乎很少生病,怎么也想不到,死神跟她开了个天大的玩笑,差点要了她的命。
事情始于4月24日早晨,内科王曼虹主任医师如往常一样带领住院医师们进行查房。8点24分,急诊室送来一名患者,女,46岁,因恶心呕吐、头晕乏力入院,12小时前曾厥晕一次。患者呼吸急促,氧饱和度75%,血压86/61mmHg,其病情严重,予心电监护密切观察生命体征变化,予对症处理后患者症状明显好转。然而意外出现了,患者于10点20分突发意识不清,呼之不应,心电监护提示室速,心率为220-250次/分左右,王曼虹主任医师立即组织抢救,准备除颤仪,利多卡因抗心律失常等。10点30分,心电监护提示室颤,立即予胸外按压,并予电除颤2次及利多卡因、胺碘酮等药物作用下,患者于10点42分恢复窦性心律,意识转清,复测血压60/24mmHg,予去甲肾上腺素升压。
抢救结束后,王主任反复告知家属患者病情危重,随时会再次室颤致心脏骤停,但家属认为患者目前生命体征平稳,要求转上级医院。可是意外再次出现了,25日上午,患者在做转院准备时,于11点04分再次出现室颤,电除颤一次后转窦性心律。更恐怖的事情还在后面,让患者家属意想不到的是死神再一次“眷顾”了她,患者于12点35分再次出现室颤。这次来势凶险,予电除颤1次后根本不起作用,接着电除颤3次及心律平控制下,于12点52分复苏成功,转为窦性心律。
患者病情危重,一波三折,多次在死亡边缘徘徊,很庆幸在王主任和内科医护人员的共同努力下,从死神手里抢回这条生命。25日晚上,王主任担心患者夜间再次出现室颤,便和值班医师彻夜守在办公室,这样一旦遇到突发情况,可第一时间进行抢救。
之后患者生命体征平稳,直至26日未再出现室颤。王曼虹主任医师与王瑞听副主任医师及科室医护人员讨论后,一致认为患者目前生命体征尚平稳,但室颤可能再次出现,一旦出现,病情将进一步加重,几乎无法挽回患者生命,植入ICD(植入式心律转复除颤器)可使患者赢得生命。经过多次沟通,王主任建议家属将患者转至温州医科大学附属第一医院植入ICD。患者于26日19时在我院医护人员的陪同下平安到达温州医科大学附属第一医院急诊科。一路上,家属万分感谢,称王主任医术高超,抢救及时,挽救了他们一家人的希望。
王主任介绍到:“持续性室速是一种致命性的心律失常,发生时应立即进行抢救,如抢救不及时,数分钟内可导致室颤致心脏骤停。电复律是成功的关键,成功后应积极寻找病因,如果反复发作,则应及时植入ICD(植入式心律转复除颤器)。”(文/许珠珍)
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