一般人到医院看病，带着一种固定的思维模式，觉得哪里不舒服就是哪里有问题，比如肚子痛看内科，女人来月经时小肚痛看妇科，外伤或生疮看外科，腰腿痛看骨科，更专业的看颈肩腰腿痛专科。这种想法一般情况下不会有错，但也会存在例外，这种固有思维反而会耽误疾病的治疗。

　　日前，我接诊的一个患者说自己莫名出现右小腿疼痛，走起路来一腐一拐的，右小腿从外观上看没有红肿，患者近段时间也未受过伤，更离奇的是，我用手去按患者的右小腿，他并不觉得痛，按它不痛，走路时痛，这就奇了，之前去药店买了一大堆跌打膏、风湿膏来贴，并未好转，患者就开玩笑说这是不是撞上鬼了。

　　遇上这种病，别说是没有专业知识的普通人，就连一般的医生也常常搞不清楚病因所在，都是开点外用药或给些止痛药打发了之。然而外用药是没什么用的，止痛药虽缓解一时之痛，但会掩盖病情，适得其反，让病情往更重、更复杂化方向发展，让以后的治疗更为困难。

　　我当即为患者做了专科检查，查看患处，与正常肢体一样，没什么异常，触摸时没发现有明显肿块与结节，无波动感，双下肢皮温正常，双下肢脉搏力度均等。为什么皮肤、皮下组织、肌肉、血管等软组织没有发现异常呢？细思之下，我感觉是否患者的患肢神经出了问题，神经痛的特点是患部疼痛，但按之不痛，且患部无红肿，无结节肿块。按照神经痛的诊断思路，我便用棉签在患肢前后侧、内外侧各处皮肤做了轻轻触划，并询问患者各处皮肤感觉是否一样，患者说小腿后侧皮肤几乎感觉不到有棉签在划刮，而小腿内外两侧及前侧皮肤在棉签划刮时感觉比较锐利，这就说明下肢有某处神经确实出了障碍，但病根不一定在小腿，结合做专病项目检查，曲颈试验、挺腹试验、直腿高试验、拇背伸试验，这检查全都是阳性，表明这病是腰椎间盘突出症。

　　面对我的各项检查，患者很是不解，反复强调自己是腿痛，认为我不够专业。为什么小腿痛，病变反而在腰呢？要把这种病的相关解剖、生理、病理讲述给患者，不仅浪费时间，患者也难以理解。怎么才能把病情以最简洁的方式告知病人这些原理呢，我灵机一动，想到了灯泡。灯泡不亮了，换个灯泡这谁都会，换了灯泡还不亮可能就是保险烧了，或开关坏了，这就要找电工来修了。我与患者说：“这神经痛与电工原理是一样的，这小腿痛可能是小腿的问题，治了小腿还是痛，病变就不是小腿，可能就是小腿神经的开关出了故障，小腿神经的开关在腰上，所以要治腰而不是治腿。所以要做个腰椎CT检查，确认病因是腰椎间盘突出，对因处理，病很快就好了。”这么一讲，患者便豁然开朗，连连表示感谢。

　　所以到医院看病，并不是哪里不适就治疗哪里，应治病求源，找出病根，对症下药，才能根治病痛。而骨科的病根，往往不都表现在疼痛的地方，许是另有出处，这就是看骨科极为不同的地方。我认为，作为一名医生，不单要会看病，还要学会如何以最简洁明白的方式，把病因病理告诉病人，才能取得病人的理解与配合，取得更好的疗效。（文/杨义靖）

杨义靖

主任医师

　　广西中医药大学硕士研究生，原广东省中医院骨科专家。系广西针刀学会常委，柳州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，柳州市第九届政协委员。杨主任学术研究深厚，曾在核心期刊发表论文13篇，省级期刊论文5篇，科研中曾获3项国家专利。擅长以小针刀疗法、传统中医正骨手法，配合外敷内服中药，结合代科学技术手段，治疗各种颈肩腰腿疼痛，各种关节肌肉疼痈、神经痛。

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