2018年11月20日12点45分，我院急诊科接到一通急诊电话，一名男性焦急地说发现其27岁的女友昏迷不醒，呼吸停止。接到电话后，我院医护人员与120救护车即刻出动，赶往患者住处。赶到现场时，谢晶晶医师发现患者已无心跳呼吸，无任何生命迹象，瞳孔呈散大，经医护人员长达30多分钟的心肺复苏及电除颤等抢救措施后，患者终于恢复自主心律，但仍无自主呼吸，处于“脑死亡”状态。经我院多学科主任急会诊讨论，患者病程短，生命体征不平稳，病情危重，预后不理想，若实施转院，途中随时再次可能发生心脏骤停，经家属同意后，医护人员将患者转至我院内科监护室予有创呼吸机进一步维持生命。

（11月20日，患者处于“脑死亡”状态，病情危急）

　　27岁，年纪轻轻，无任何心脏基础疾病，为何会突然心脏骤停？谢医师查体时发现患者腹部膨隆，找来其陪同男友，追问其病史。陪同男友告知谢医师，患者于19日晚饭后出现腹痛伴恶心呕吐，未予以重视，后疼痛难忍，曾2次到诊所取药，未至医院检查。谢医师听完，一个疾病瞬间在脑海中闪过—“急性重症胰腺炎”，立即将患者送至放射科查急诊CT，结果显示患者“急性胰腺炎，伴胰周、肠系膜间隙、两侧肾前间隙多发渗出、积液”。

　　该患者后在我院内科监护室中艰难度过一晚，各项血检指标显示病情仍在不断恶化，种种结果无不提示着多器官功能衰竭综合征（MODS），其情况不容乐观，我院医护人员虽全力救助，但患者最终于11月21日17时27分再次心脏骤停，经奋力抢救半小时后，无力回天，永远地离开了人世……

（11月21日，因病情严重，患者最终抢救无效，离开人世）

　　急性胰腺炎究竟为何病，为何如此可怕？从字面上理解，胰腺炎就是胰腺发炎了。胰腺是位于胃后部的一个大腺体，胰腺分泌胰岛素和高血糖素，调节人体碳水化合物的新陈代谢。其次，胰腺还分泌消化酶，酶是一种促进生化反应的物质，消化酶就是在消化道内加快食物消化的酶。然而，这些消化酶因为病变在胰腺内被激活，就会破坏和消化胰腺本身，从而引发胰腺炎。胰腺炎分为急性胰腺炎（AP）与慢性胰腺炎（CP），急性胰腺炎分为轻型（MAP）和重型（SAP）。从病理上可分为急性水肿型（约占90%）和急性出血坏死型（少见）。

发病病因分类

1、机械性：我国胆石症是胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。

2、酒精性：酗酒在急性胰腺炎的发病中也占重要地位，英国资料显示，酗酒在AP的病因中占9%~40%。在AP患者中，以酗酒和胆石症为病因可达80%。

3、创伤性：外伤和ERCP可诱发急性胰腺炎。

4、胰管梗阻：常见病因是胰管结石。

5、暴饮暴食：引起胰液大量分泌，如遇梗阻因素，则排出障碍。

6、代谢性：高脂血症和高钙血症。

7、感染性：病毒如腮腺炎病毒、柯萨基病毒B、埃可病毒；细菌（克雷伯杆菌、大肠杆菌等）；真菌等均可引起。

8、药物性：其中以糖皮质激素和口服避孕药，免疫抑制剂最重要。

9、遗传变异：遗传性胰腺炎、囊性纤维化等。

10、特发性：所占比例世界各地报道不一。

临床表现

一、症状

1、腹痛——95%的AP患者有腹痛，多呈突然发作，与饱餐和酗酒有关（与酗酒有关的AP的临床症状常出现在酒后12~36小时）。

2、发热——多为中度发热，少数为高热，一般持续3~5天。

3、恶心呕吐——多数患者有恶心、呕吐。酒精性胰腺炎患者呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎的患者呕吐常于腹痛发生后出现。呕吐后患者无舒适感。

4、黄疸——病情比较轻的AP可无黄疸。

二、全身并发症 （通常见于SAP）

1、低血压及休克——患者烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呈花斑状，脉搏细弱，血压下降，少数患者可在发病后短时间内死亡。

2、消化道出血——可表现为呕血或便血。 

3、细菌及真菌感染——感染一般出现在起病后2周至2个月内。感染的发生率与胰腺的坏死程度成正比，直接死于严重感染者约占AP的5%~7%。

4、慢性胰腺炎和糖尿病

5、代谢异常——SAP可有下列代谢异常：（1）低钙血症，当血钙低于1.75mmol/L，且持续数天，预后多不良。（2）高脂血症：约20%的患者可发生本症。（3）糖代谢异常：约50%患者出现暂时性高血糖，30%患者有糖尿，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。

6、血液学异常——包括贫血、DIC、门脉和（或）脾静脉栓塞。

7、心功能不全或衰竭

8、肾功能不全或衰竭——23%的ASP患者可出现肾衰竭，与其有关的死亡率可达80%。

9、呼吸功能不全或衰竭——这是一种最严重的并发症。

10、胰性脑病——发生率约为5.9%~11.9%，表现为精神异常，定向力缺乏，精神错乱等。

11、多脏器功能衰竭——包括心功能不全、肾功能不全、呼吸功能不全等。

既然急性胰腺炎这么恐怖，那么我们在生活中又该如何避免呢：

1、避免胆石症的发生，胆石症发生后尽早治疗。曾发生胆囊炎、胆囊结石或胰腺炎的患者，应尽早把胆囊和胆结石一起去除。

2、避免大量饮酒，尤其是不可饮用高度白酒。

3、避免暴饮暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

4、饮食清淡，避免进食油腻食物。有高脂血症患者应积极治疗，降低血脂，避免动脉硬化。

5、一旦发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，需立即就医检查。( 文/图 许珠珍 )

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