大量的医学数据统计表明,心、脑血管急症发病率夜间明显高于白天,许多人尤其是老年人最容易发生意外,潜在的风险总会伴随着黑夜而来。对于夜班值班医师来说,最怕的就是遇到心脏骤停的病人,由于夜班的医护人员紧缺,时间显得弥足珍贵,想要提高抢救成功率,就必须加强医护人员对这种突发情况的紧急处理能力。
近期,为提高我院内科医护人员对心脏骤停病人的抢救成功率,内科主任王曼虹主任医师(原乐清市人民医院心内科主任)多次组织全科医护人员在内一科病区监护室进行心肺复苏演练。演练过程中,王主任讲述心肺复苏的步骤及要点,并细心指导医护人员进行操作演练。本次演练使得科室医护人员更加熟练掌握胸外按压、呼吸皮囊、除颤仪的使用,进一步提高了全科医护人员的应急处理能力。
(内科医护人员进行心肺复苏演练)
时间就是生命!
心脏骤停的严重以分秒来计算:
时间 | 症状 |
3~5秒 | 黑朦 |
5~10秒 | 昏厥 |
15秒左右 | 阿斯综合征发作 |
10~20秒 | 意识丧失 |
30-60秒 | 瞳孔散大 |
60秒 | 呼吸渐停止 |
1~2分钟 | 瞳孔固定、二便失禁 |
3分钟 | 开始出现脑水肿 |
6分钟 | 开始出现脑细胞死亡 |
8分钟 | “脑死亡” |
心肺复苏的——“黄金8分钟”
心脏骤停时间内复苏 | CPR成功率 |
1min | >90% |
4min | >60% |
6min | >40% |
8min | >20% |
10min | 几乎0% |
每延长1分钟施救,成活率就下降10%! |
科普知识:
一、判断心脏骤停
1、病人意识突然丧失,昏倒于任何场合;
2、心音无、大动脉无;
3、呼吸停止;
4、面色苍白或紫绀,瞳孔散大;
5、心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
注意:对初学者来说,第一条最重要!
二、心肺复苏步骤
C 胸外按压
A 开放气道
B 人工呼吸
(一)胸外按压
1、被救患者体位:仰卧体位——平坦、坚实的表面
2、按压位置:胸骨下半部(一岁以下两乳头连线下方)
3、按压手法:十指交叉 扣 翘 直 看
4、胸部按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。
注意:频率 100-120/分 深度 5-6cm
(二)开放气道
1、开放气道之前清理口腔(将病人头偏向一侧)
2、开放气道方法:仰头举颏法
双手抬颌法
仰头抬颈法
(三)人工呼吸
气管插管后呼吸频率10次/分、双手“CE”手法
三、除颤仪使用
(一)除颤能量
1、单相波除颤器首次电击能量推荐360J(重复除颤仍为360J)
2、双相波电除颤首次使用200J,第二次300J,第三次360J,最大不超过360J。
(二)电极部位
1、左右位:心尖-心底部(一块放置在左乳头外侧腋前线第五肋间;另一块放置在胸部右锁骨中线第二肋间。)
2、前后位:胸骨除颤电极板放在左肩胛下区,心尖除颤电极板置于左腋前线第5~6肋间)( 文/许珠珍 图/蔡玲 )
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