小张和小王是两位同单位的女同事，年纪相仿，都在三十岁左右。最近她们拿到单位组织的体检报告，上面都提示有“肺结节”。两人立即拿CT片去附近医院咨询，医生看了片子说:“看不到结节。”她们便又上网查询相关资料，这一查可吓坏了两人，网上说“肺结节是肺癌的爸爸”，心想：年年体检，今年换了一家医院，怎么都有肺结节，片子上又看不到，是不是误诊？随后，小张和小王立即到体检医院找专科医生咨询，医生一一解答了他们的疑惑。

      问题一：什么是“肺结节”？

      医生：肺结节是指X线或CT上显示肺内直径≤3cm的单发或多发的密度增高的圆形或类圆形影像表现。这次小张的CT上显示有2mm的微小结节。小王的CT上显示有多个微小结节，最大的直径5mm。

      问题二：单位年年体检，从来没有发现过“肺结节”，为什么这次我们单位很多人都体检出了“肺结节”？

      医生：近年来，“肺结节”检出率越来越高的原因在于过去肺部体检主要是拍X光片，X光片对于≤1cm的结节难以发现。现在越来越多的单位做肺部低剂量螺旋CT检查，连1.5-2mm的结节都能发现，所以肺结节的检出率就高起来了。目前，国内外资料报道，体检人群检出率可达20%-50%，且CT设备与阅片设备越先进，阅片医生专业水平越高的医院检出率越高。也曾有人推测，如果由“阅片机器人”阅片，检出率可高达80%以上。

      小张、小王单位原来体检都是拍肺部X光片，这次体检改为做肺部低剂量螺旋CT检查，所以肺结节检出率明显提高。另外随着受检者年龄的增长和体检医院专业水平的提升,肺结节检出率也会相应提高。

（图中左肺内白点即为“肺结节”）

      问题三：“肺结节”到底要不要紧？

      医生：“肺结节”的原因，目前还不十分明确。大部分是肺部轻微炎症后形成的疤痕，也有极少数可能是结节病等其他疾病，最重要的是要排除肺部癌前病变、早期肺癌等。体检发现的肺结节，约96.4%是良性的。一般来说直径≦5mm的恶变概率为0-1%，直径在5-10mm的恶变概率为6%-28%，直径在11-20mm的恶变概率为33%-64%，直径>20mm的恶变概率为64%-82%，当然还要根据结节的形态，结合其他因素综合判断。

以下几种情况要更加引起重视：

      1、年龄在40岁以上。

      2、长期吸烟或被动吸烟。

      3、直接接触石棉或放射性元素者，既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者。

      4、有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史。

      问题四：发现“肺结节”后该怎么办呢？

      医生：因为极少部分的肺结节会演变成早期肺癌，所以国内外都有肺结节复查及治疗指南，指导医务人员规范肺结节人群的随访处理，以避免盲目多次、反复做CT检查或掉以轻心，使早期肺癌发展成中、晚期肺癌，失去治疗机会。

      目前的医疗水平，如果早期发现肺癌，及时手术治疗，可以彻底治愈。但中、晚期肺癌仍是死亡率极高的恶性肿瘤。因此,建议肺结节人群在专科医生指导下规范合理地复查随访，以便及时发现异常变化，及时治疗。

     目前在恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率仍占第一位的，近年来女性发病率也明显增高。专家建议大于40岁以上人群体检，最好选择肺部低剂量螺旋CT，以便早期发现肺结节。如果体检中发现了肺结节，不要过度恐慌也不能太过忽视，应及时咨询胸外科、呼吸科、肿瘤科等专家，在医生建议下随访或进一步检查治疗。

     乐清开发区医院今年1-9月份的体检业务中，做肺部低剂量螺旋CT的体检者共有4576人次，检出肺结节的有978人次（其中大部分为≤5mm）。检出癌前病变或早期肺癌的有8人，均治疗效果良好。

     由于传统打印的CT片上图像太小，很多细节无法显示，目前我院体检中心给每位肺结节检出者打印一份书面CT检查报告单，报告单右上角有一个二维码，体检者或医生可以通过扫码即可在手机上查看CT影像，该影像可放大,能够比较清晰地显示结节的大小和形态，提供专科医生会诊。此外，体检中心也为肺结节检出者提供U盘拷贝CT影像的服务，方便检出者携带U盘直接到上级医院会诊，不必重复做CT检查。中心也可以帮助患者直接联系温州及上海放射专家会诊，联系电话：0577－61661122/0577－61661155。

转载本网文章请注明出处